【微视点】复杂危重患者的成功救治，彰显三门峡市中医院妇产科中西医结合治疗优势！

2017年04月06日 21:15 三门峡市中医院

全科齐努力，力保“珍贵儿”平安降生！

　　曹女士今年已35岁了，她患有2型糖尿病、低蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症等疾病。但她一直想有个自己的小宝宝，之前她曾有过两次怀孕的经历，不幸的是一次是宫外孕，一次是孕胎没有成活。也许对于其他的女性来说，想生一个小宝宝并不是件极其困难的事，但对于曹女士来说，却意味着要以生命为代价来交换，但是她依然做出了选择，为了自己的家庭，为了圆自己做母亲的梦想！

　　上天真的是在眷顾曹女士，她顺利地怀上了渴望已久的小宝宝，并相对比较平稳的渡过了32周。但在之后的几天里，她出现血压升高、心动过速等不适症状。在家人的护送下，她来到了三门峡市中医院妇产科。

　　曹女士的病情和经历引起了妇产科曹雪梅主任、左莉副主任的高度重视，随即为她完善相关检查后，明确诊断为：重度子痫前期、2型糖尿病、高血压2级、甲状腺功能减退（亚临床）、低蛋白血症。医护人员立即给予患者左侧卧位、间断吸氧、控制血糖、电子胎心监护等治疗，同时给予口服中药以补肾除湿、化气行水等辨证治疗，并严密监测患者病情及胎儿生长发育情况，并嘱咐加强营养，注重优质蛋白摄入。

　　在医患的共同努力下，曹女士坚持到了36周，但由于高龄妊娠及多种疾病并发，使曹女士的病情再次出现了反复。妇产科立即上报医务科及主管领导。在院长助理范红军的指导和医务科的组织协调下，妇产科立即进行全科会诊及病情分析论证，建议患者尽早终止妊娠，以降低母儿安全风险，经与患者家属充分沟通后，于3月底为曹女士进行了剖宫产手术。

　　在全科人员及患者家属的共同努力下，曹女士顺利产下一名女婴，母女平安！曹女士的多种疾病也得到了有效的控制。全家人喜极而泣，共同感谢这些陪他们渡过难关的三门峡市中医院妇产科的白衣天使们。

多科协作，护佑曲女士喜产“龙凤胎”

　　与曹女士一样开心的还有，在三门峡市中医院妇产科喜产龙凤胎的曲女士，但初到中医院时，产妇胎膜早破、下腹坠痛，检查显示胎儿脐绕颈两周。由于双胎臀位，胎膜早破不宜经阴道试产，且距离分娩时间越长，出现母儿感染机率越大，剖宫产相对安全。经患者及家属慎重考虑后，妇产科协同麻醉科、B超室、检验科于3月31日3时20分为曲女士进行了急诊子宫下段剖宫产手术。4时05分曲女士顺利产下一名体重2200g的男婴和一名体重2000g的女婴，医护人员都为曲女士开心不已！

中西医结合，彰显妇产科救治实力

　　三门峡市中医院妇产科收治了许多复杂、危重的孕产妇，其中让医护人员感到揪心的还是张女士。她是一位晚孕引产，胎盘粘连、胎盘植入的病人。胎盘粘连、胎盘植入为产科少见而危重的并发症，可导致病产妇出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。张女士入院时，检查显示胎盘附着于子宫前壁，且妊娠月份较大，为防止胎盘血肿、胎盘早剥，危及生命，妇产科立即为张女士进行了全面的病情评估，并制定了详细的中西医结合诊疗方案。于3月18日在B超引导下进行依沙丫啶羊膜腔穿刺手术。两天后经阴道引产，胎儿产出后，40分钟胎盘仍未娩出，医护人员立即给予中药及氯化钠注射液加缩宫素静滴，在B超引导下进行引产后清宫手术及胎盘钳夹术，钳夹出胎盘胎膜组织约200g，B超提示子宫底部及宫腔内可见残留胎盘组织，与盆腔粘连紧密，不排除胎盘植入可能。医护人员立即给予卡前列素氨丁三醇肌注促进子宫收缩，并给予抗炎、助宫缩、口服促进残留胎盘粘连松解的中西药物等，同时进行24小时心电监护，并密切观察出血情况。经再次B超复查，评估病情，与患者家属沟通，制定了严密的下一步诊疗计划。一周后，在建立两路静脉通道下，在心电监护及B超引导中进行了钳刮术，精细清除糟碎小块胎盘胎膜组织约100g。由于前期各项准备工作充分，手术过程顺利。术后继续给予抗感染、助宫缩等对症治疗，现张女士已痊愈出院。

　　胎盘粘连、胎盘植入是产科极为凶险的并发症，可导致病产妇出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，必将危及产妇生命。三门峡市中医院妇产科对张女士的成功救治，再次显示出了中西医结合在治疗胎盘粘连、胎盘植入等产科危重疾病方面的强大优势。