心脏骤停和心脏性猝死（每周一病）
心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止，偶有自行恢复，但通常会导致死亡。心脏性猝死是指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生于原有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。91%以上的心脏性猝死是心律失常所致。
心脏骤停或心脏性猝死的临床过程可分为四个时期：
⑴，前驱期：许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前期症状，诸如心绞痛，气急或心悸的加重，易于疲劳，这些前驱症状并非心脏性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前，这些症状仅提示有发生心血管病的危险。
⑵，发病期：亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括长时间的心绞痛，或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕，目眩等。
⑶，心脏骤停期：意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。心脏骤停的症状和体征依次出现如下：①，心音消失；②，脉搏扪不到，血压测不出；③，意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜；④，呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20~30秒内；⑤，昏迷，多发生于心脏停搏30秒后；⑥，瞳孔散大，多在心脏停搏后30~60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如给予及时恰当的抢救，有复苏的可能。
⑷，生物学死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。室颤或心室停搏，如在头4~6分钟内未给予心肺复苏，则预后很差。如在头8分钟内未给予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。从统计资料来看，目击者立即施行心肺复苏术和尽早除颤是避免生物学死亡的关键。
小编议：本病如果已经发生，预后多不良，所以，小编建议以预防为主，极大限度的杜绝此病的发生。尤其是具有心脏骤停的高危对象，应做到早预防，早治疗，切不可不以为然，乃至造成悲剧的发生。冠心病，尤其是心肌梗死的急性期，康复期及其后的慢性过程中，心脏骤停的危险性较高。在急性心肌梗死的头72小时内，心脏骤停的潜在危险可高达15%~20%。在心肌梗死康复期（自第三天起至第8周内），有室速或室颤史者，其心脏骤停的危险性最大，如仅给予一般性措施治疗，在6~12个月内的病死率高达50%~80%，其中50%为猝死。小编在调理冠心病等心脏病方面，有很好的中医方案，有需要的朋友可以联系小编了解下。
心脏骤停或心脏性猝死如果已经发生，那么及时有效的抢救很关键，小编把其主要的方法告诉大家，以防遇到此种情况时而束手无策，只能默默等待救护车的到来。了解了抢救常识，便可以边抢救边等救护车，对于生命垂危的人，不能浪费一分一秒。
心脏骤停出现较早而可靠的临床征象是意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失，有这两者的存在，心脏骤停的诊断即可成立。在不延缓施行基础心肺复苏术的同时，设法通知急症救护系统。
一旦确定为心脏骤停而手边无心电监护和除颤仪的情况下，应坚定的给予心前捶击：拳头举高20~30厘米，捶击患者胸骨中下1/3处，共1~2次。可行约5组（约2分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到急救人员抵达时间超过4~5分钟时。然后扪患者颈动脉确定心跳是否恢复，若仍无搏动，则继续实行基础心肺复苏。
基础心肺复苏主要包括重建循环，畅通气道，重建呼吸和除颤。小编着重说一下重建循环和重建呼吸。
⑴，重建循环–人工胸外挤压：人工胸外挤压时，患者应置于水平位。头部不应高于心脏水平，否则由于重力作用而影响脑血流。下肢可抬高，以促进静脉回流和加强人工循环。若胸外挤压在床上进行时，应在患者背部垫以硬板。操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上，以便居高临下实施挤压。挤压时，一手与患者胸骨长轴方向平行的置于其胸骨前方，掌跟相当于胸骨下半部，另一手掌跟重叠其上，双肘关节伸直，自背肩部直接向前臂，掌跟垂直加压，使胸骨下端下陷至少5厘米，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。挤压后应放松，使胸廓弹回原来形状而使胸腔内压下降，血液回流。急救者应该意识到胸外按压的重要性，遵循 “ 用力按压，快速按压 ” 的原则，以每分钟至少100次的速率进行，保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。
人工胸外挤压不当可发生肋骨骨折，胸骨骨折，肋骨与肋软骨脱离，气胸，血胸，肺挫伤，肝或脾脏撕裂，及脂肪栓塞等并发症。为减少并发症，挤压时需注意：①，挤压部位不宜过高或过低，也不可偏于左右侧，切勿挤压胸骨下剑突处；②，在挤压间歇的放松期，操作者虽不加任何压力，但仍宜将手置于患者胸骨下半部不离开其胸壁，以免移位；③，挤压需均匀，有节奏的进行，切忌突然急促的猛击。
在基础复苏术进行1分钟后可暂停5秒钟以观察患者是否自行恢复呼吸和心跳。其后可每2~3分钟暂停观察，但暂停时间不超过5秒钟。如心脏自行复跳，一般仍需继续予以通气。
⑵，重建呼吸——人工呼吸：如患者自主呼吸已停止，则应做人工呼吸，以口对口呼吸的效果最好。在气道畅通的基础上，将置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，使自己的口唇与患者口唇的外缘密合后用力吹气。若患者牙关紧闭，则可改为口对鼻呼吸，即用口唇密合于患者鼻孔的四周后吹气。在进行人工呼吸时，需注意观察患者胸壁的起伏，感觉吹气时患者呼吸道的阻力和在吹气间歇有无呼气。
在复苏开始时，遇到呼吸停止的无意识患者时，单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，按压速率应为每分钟至少100次，而不是进行2次通气，然后进行人工呼吸。所有人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。这样可使患者呼吸道内维持一个正压。若仅一人进行急救时，对所有年龄（新生儿除外）的患者需挤压30次作人工呼吸2次。每次吹气应持续1秒钟以上，吹气量为10ml/kg（700~1200ml）。双人施救则每15次胸外挤压，吹气2次。
在行口对口或口对鼻人工呼吸时，常可致胃胀气，后者使横膈抬高，肺容量减少，并可发生胃内容物反流。因此在吹气时宜参考患者胸部的起伏，控制吹气量。若患者胃严重胀气而影响换气功能时，应使患者侧转并压迫其上腹部使其胃气外排，再继续操作。
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