新双能 新视界 ——双能量CT痛风诊断

痛风是因嘌呤代谢障碍致其终产物尿酸以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏而引起组织的异物炎性反应。因为骨骼和邻近软组织内大量钙盐沉积，X线平片、CT以及核磁共振都被用于痛风石的诊断中，但诊断的敏感性和特异性有限。

近年来推出的双能量CT能更直观较准确的显示痛风病灶。下图为我院最新引进的西门子64排双能CT检查的膝关节痛风患者图像。图中绿色部分为痛风结晶沉积。

与常规X线平片相比，双能量CT能够显示更细小的痛风石的存在。与核磁共振技术相比，双能量CT的优势在于能够进行多关节的快速成像、定量测量痛风石的大小，鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积；劣势在于患者需接受一定剂量的辐射。然而每个解剖区域患者接受的辐射剂量大约0.5mSv，每个患者所有外周关节全部扫描总共的辐射剂量在2～3mSv，这等于每人每年接受自然辐射源的平均剂量（2.4mSv）。此外，痛风成像区域都是对放射线不敏感的外周关节，大部分痛风患者也主要是中年和老年男性，实际上因为 CT所致的辐射危险相比于痛风本身而言是非常小。除了显示痛风石外，双能量CT通过测量痛风石的大小以及负荷可用于监控痛风石治疗的效果。通过彩色编码的形式显示痛风石还有利于与临床医师和患者的沟通。