一例双侧肘关节疼痛病例分享

左侧网球肘，右侧高尔夫球肘

---一例双侧肘关节疼痛病例分享

说起网球肘和高尔夫球肘大家并不陌生，可是您遇到过左侧网球肘，右侧高尔夫球肘的患者吗？

【一般情况】张某，男，52岁，刷墙工

【首诊时间】2017年1月

【地点】河南省中医院疼痛科门诊

【主诉】双肘关节间断性疼痛3月余，加重2周。

【来诊情况】3月前持续刷墙后出现双侧肘关节疼痛症状，左肘关节外侧困痛 ，提物或拧衣服时疼痛加重，右肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，在附近医院就诊后给予扶他林乳膏治疗（5次/日，外用），症状稍缓解,2周前劳累后症状加重，旋转肘关节时可诱发前臂牵掣痛，即来诊。发病以来神志清、精神可，体重未有明显变化。

【主要检查】双肘无肿胀、畸形，左肱骨外上髁处压痛（++），右肱骨内上髁处压痛（++），旋转肘关节时可诱发双侧前臂牵掣痛，左侧腕伸肌腱抗阻力试验阳性，右侧腕屈肌腱抗阻力试验阳性，左密耳试验阳性，颈椎活动度正常，颈部各方向活动均未诱发上肢阳性体征，余关节未见明显异常。

【辅助检查】血常规（-）、DR检查（-）。

【诊断】左肱骨外上髁炎、右肱骨内上髁炎

【处理】弧刃针标准疗法（弧刃针、臭氧、火灸、药物、功能锻炼）

【结果】门诊弧刃针治疗后，患者双肘疼痛即刻缓解，继续按弧刃针标准疗法巩固治疗。

【随访】随访一月双肘未再发疼痛症状。

【评论】网球肘和高尔夫球肘是指肱骨外上髁伸肌总腱起点、内上髁屈肌肌腱起点附近的慢性损伤性炎症。属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。网球、羽毛球、高尔夫运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

目前治疗本病的方法很多，如药物、理疗、按摩、封闭、手术等。一般来说，常规治疗（药物、理疗、按摩等）多效差，严重者甚至无效；封闭疗法效佳，但糖尿病、高血压、肝肾功能异常者要慎用，且因激素的副作用常有局部皮肤变白、皮下组织萎缩等现象；手术治疗创伤大，花费高且易复发；而弧刃针标准疗法治疗本病简单有效，值得临床上进一步推广应用。