脂肪肝、肝炎越来越多,国医大师们这样辨证治疗!

鸿翔中药

血府逐瘀汤加减  

【组成】桃仁20g,红花15g,丹参20g,当归20g,赤芍20g,柴胡15g,川芎20g,桔梗15g,枳壳15g,厚朴15g。

【功效】活血化瘀,理气通络。

【主治】非酒精性脂肪肝,属气滞血瘀者。症见胸胁满痛,郁闷不舒,痛处不移。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】国医大师张琪认为:本方证因肝郁日久,气滞血瘀,瘀血阻络所致。常用理气通络法,但单用疏肝不效,须加用活血通络药物,擅用血府逐瘀汤化裁治疗。方中桃仁活血祛瘀,红花、当归、赤芍、川芎增强其祛瘀之功;柴胡疏肝理气,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行入胸中,合枳壳一升一降,使气行则血行;丹参活血祛瘀止痛;厚朴燥湿,行气,消胀。诸药合用,气畅血不瘀,瘀去络自通,故收效显著。张老指出,对于重度脂肪性肝病,出现脾大、腹胀满、胁肋胀痛等症,单用疏肝药难以奏效,须加用活血通络药治疗,还常酌加黄连、茵陈、蒲公英、虎杖等清热解毒之品消补兼施。 


清肝活血饮  

【组成】决明子15g,柴胡10g,山楂15g,赤芍12g,川楝子10g,鳖甲15g。

【功效】清肝解郁,活血化瘀

【主治】脂肪肝,属气郁血阻者。症见胁肋疼痛,烦躁易怒,乏困,舌紫暗,苔黄厚腻,脉弦滑或弦数。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】国医大师张学文认为:本方证因肝气郁结,郁久化热,气滞血瘀所致。治宜清肝热、解气郁、活瘀血,以清肝活血饮治疗。方中决明子清泻肝火、疏散风热;柴胡解肝郁、疏肝气,二药合而为君,一清肝热,一解肝郁,共奏清肝解郁之效。赤芍既能清肝凉血、清血分郁热,又能活血祛瘀止痛;川楝子疏理肝气,调理脾胃,兼能疏泄肝热;山楂活血化瘀消肿,以上三药共为臣药,既助君药清肝泄热、疏肝理气解郁,又能加强活血祛瘀凉血之力,且有散结止痛之功。鳖甲滋肝阴、潜肝阳、清肝热,为佐药,可增强全方活血破瘀、软坚消积之效。柴胡芳香疏泄,能引药入经。全方君臣佐使,相得益彰,相辅相成,配伍精当,紧紧围绕肝郁、肝热、气滞、瘀结的病机关键,药少力专,直达病所。


和肝汤  

【组成】当归12g,白芍9g,白术9g,柴胡9g,茯苓9g,薄荷3g(后下),生姜3g,炙甘草6g,党参9g,苏梗9g,香附9g,大枣4枚,茵陈15g,炒栀子10g。

【功效】疏肝理气,和胃降逆。

【主治】慢性肝病,属肝气犯胃者。症见胁痛隐隐,腹胀闷,神疲乏力,纳差,口苦黏滞,舌质红,苔根黄腻,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】国医大师方和谦肝气郁结,升发不及,影响脾胃升降功能,当升不升,当降不降,气机阻滞,湿热内蕴,不通则痛而产生胁痛诸症。治疗以升散疏达为主,注重顾护脾胃之气,方老自拟和肝汤治疗。方中当归、白芍养血柔肝为君药;香附、苏梗不仅降肝气之逆,且能调达上中下三焦;柴胡、薄荷疏肝解郁;党参、茯苓、白术、甘草、大枣、生姜益气健脾和胃,以实脾助肝为辅;茵陈、栀子清利湿热之邪。诸药合用,用阴柔之品涵其本,以辛散之剂遂其性,以甘温健脾杜其渐,和中有补,体用结合,补泻适宜。临床上广泛用于肝脾气血失和的病证。


舒肝汤  

【组成】党参20g,大枣10g,柴胡10g,炒苍术、炒白术各10g,青皮、陈皮各10g,佛手10g,板蓝根15g,茵陈15g,丹参20g,土茯苓15g,藿香10g,炒神曲10g,生姜2片。

【功效】健脾疏肝,理气止痛。

【主治】迁延性肝炎,属肝脾失调者。症见胁肋胀痛,腹胀,纳呆,舌淡,苔白,脉弦。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】国医大师李辅仁认为:本方证为病久肝脾不足,湿困中州,气郁不展所致。治宜健脾疏肝、理气止痛,故自拟舒肝汤治疗。方中以党参、丹参(二参汤)扶正,活血化瘀;苍术、白术、藿香、柴胡、青皮、陈皮、佛手、炒神曲健脾化湿,疏理气机;茵陈、土茯苓、板蓝根清热解毒,使湿浊分化之,并迅速使肝功能恢复正常;再加大枣养血补血;生姜调和脾胃。诸药合用,肝脾同调,气顺痛止。


治肝调脾方  

【组成】茵陈12g,车前草12g,藿香梗9g,白豆蔻6g(后下),茯苓15g,薏苡仁15g,炒栀子6g,苍术9g,橘叶5g,郁金9g,山药15g,焦神曲、焦麦芽、焦山楂各9g。

【功效】理脾清化,疏肝通络。

【主治】肝炎,属湿热内蕴者。症见右下胁胀痛,胸闷纳呆,厌油腻之物,干渴而不欲饮,双目微黄,面色晦暗不泽,倦怠乏力,肢体酸困,心烦急躁,腹胀多矢气,便溏不爽,溲黄量少,舌质暗红而晦滞,苔黄厚腻,右脉濡数、左脉沉弦数。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】国医大师路志正认为:本方证为湿热内蕴,阻滞肝胆之络,肝气不舒,脾失健运所致。治宜清热祛湿、疏肝和络,自拟治肝调脾方治疗。药以苍术、焦三仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂)运脾燥湿;茯苓、薏苡仁、车前草淡渗利湿;茵陈清热祛湿;苍术燥湿健脾;栀子清透郁热,热除则湿孤;郁金、橘叶疏肝通络;白豆蔻、藿香梗化湿行气;山药补脾益胃。诸药合用,共奏清热化湿、疏肝通络之效。路老认为,重视脾胃是治疗湿热胁痛的关键。


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