【关注】六旬老人肾中藏石20年医生“双镜”联合精准取石

2017年03月27日 18:03 玉环县人民医院

得过结石病的人都知道，这些隐藏在身体内的“定时炸弹”一旦发作，会直叫人痛得“翻来覆去”、“虚汗直流”，那种滋味难以名状。

64岁的杨阿婆得了肾结石怕开刀动手术，这一痛就是20年，日前我院泌尿外科通过双镜联合（经皮肾镜联合输尿管软镜）下钬激光碎石术，为她解除了疼痛的困扰。

痛苦！结石折磨老人20年

在我院泌尿外科治疗几天后，杨阿婆显得非常精神，很难想像她是一位“资深”患者。杨阿婆今年64岁，20年前她就出现左侧腰部间歇性隐痛，到医院检查是肾结石。

杨阿婆回忆，腰痛有时几分钟，有时持续数个小时，静息状态下可稍微得到缓解。忙碌紧张时，她会暂时忘记结石的存在，轻松或身体不适时，又担心。虽然深知身上的石头靠等是不行的，但是做手术又怕开刀，所以迟迟未敢去医院治疗。

随着时间的流逝，杨阿婆的病情越来越让她难于承受，最近还经常发热，病情不能再继续耽搁下去了。这时听人介绍，县人民院开展的微创手术，根本不用开刀就能把石头取出来，听起来十分神奇。她虽然半信半疑，为了治好病还是抱着希望来到我院，找到泌尿外科郑俊斌主任求诊。

医生发现，整个左肾都被结石填满，还患有左输尿管上段布满大量鹿角形结石，合并感染。郑俊斌主任医师说：“这结石被忽视不治太久了，已到非处理不可地步了，否则将丢肾。”

了得！微创手术成功清除多发结石

郑俊斌介绍，患者病情较重，已出现脓毒血症，处理不当就会造成患侧肾功能严重损害或完全丧失。

针对杨阿婆病情，泌尿外科精心设计治疗方案：一期经皮肾穿刺造瘘引流，建立通道，控制感染；二期经皮肾镜联合输尿管软镜碎石双镜联合手术，尽可能取净结石。这种双镜联合手术为最近国内三级医院新开展术式，要求熟练掌握经皮肾镜及输尿管软镜技术才行。

经过一期经皮肾穿刺造瘘引流后，感染得到控制。3月21日，郑俊斌主任团队为杨阿婆实施了“经皮肾镜和输尿管软镜双镜联合碎石术”，三个多小时后手术顺利完成。目前杨阿婆术后康复情况良好，泌尿系平片显示结石基本清除，不久将痊愈出院。

郑俊斌介绍，软镜是具有高柔韧度的可弯曲镜体，从人体自然尿道置入后到达肾盂肾盏，如同给钬激光长了“眼睛”一样，找到肾脏内结石后击碎成粉未状、使之慢慢排出；但对部分下盏结石因软镜本身弯曲度所限，不能处理。经皮肾镜因能击碎结石后通过造瘘管道冲出体外，但不能弯曲，对于平行盏结石无能为力。

对于复杂性结石，单纯选择一种术式清除难度大，因此使用经皮肾镜联合输尿管软镜联合清石，可有效发挥各自优点，提高复杂性结石净石率。

教训！尿路结石要及早治疗

复杂性肾结石的手术成功背后当然要有强大的医疗力量作依靠。

据了解，我院拥有一整套治疗泌尿系结石的技术设备。如大功率钬激光、输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、膀胱镜等技术和设备，腔内碎石病人已超过500例，有丰富的临床经验，取得了满意的疗效。

郑俊斌说，泌尿系结石的微创手术已越来越成熟，几乎不需要传统开刀手术了。因此患者不要再因为害怕开刀而不敢到医院就诊，有了结石应及时找医生咨询治疗方案，不要因为小结石导致大疾病。

他还提醒，沿海地区是泌尿系结石高发地，定期体检，早发现、早治疗，对于防治肾结石来说非常重要。平时如有腰酸、腰痛、血尿即应引起警觉，一旦发现，要注意健康饮食，及时治疗，以免贻误病情。另外，肾结石复发率高，而饮食习惯与生活习惯不当，则可能大大增加肾结石的复发几率。多喝水、增加运动，都是预防肾结石的有效方法。