千古名方——牛黄清心丸的“加减清心之道”

大连广誉远中医院

牛黄清心丸,又名牛黄清心圆,是历久不衰的名方验方。源自大医张仲景经典著作《金匱要略》中的薯蓣丸,后经宋代太医局加减化裁,实验有效,收录在政府主编的《太平惠民和剂局方》。传至清代,经太医院调整,定为宫廷秘方,只有达官贵人才能享用。1990年收入《中国药典》,是一剂清中有补,虚实通调,标本兼顾的良方,无论体质虚实强弱,皆可服用,著名的安宫牛黄丸是清代温病大家吴鞠通在局方牛黄清心丸的基础上加减化裁来的。


何为清心?

说文解字上,在心、肝、脾、肺、肾这五脏中,只有心是不带“肉月”偏旁的,月为阴,五脏属阴,但惟独心为火脏,所以不带“月”。中医认为,心主神明,我们的精神、思维、意识、记忆等等都是由心去控制的,长期精神活动过度兴奋或抑郁,使气机紊乱,脏腑真阴亏损,出现烦躁、易怒、头晕、失眠、口苦、胁痛,或喘咳、吐血、衄血等症,都属于火的表现。五志过极都化火,喜、怒、忧、思、恐等各种情志活动失调所变生的火证。情志和气的活动密切相关,不管是喜还是悲,是焦虑还是忧伤,过分的精神刺激,都可以产生精神乃至躯体问题。现在人生活压力大,长期处于焦虑、劳倦之中,均可导致“心火”,,因此,清“心火”就成了当前的常见现象。比如很多高血压、冠心病患者,会因为遭受突然打击发病,也可以因为看了一场紧张的球赛而发病。



中医认为心火旺由两个原因导致,心火不降和心血耗损阴不敛阳,局方牛黄清心丸能清过盛之火,又能滋阴祛风,调和脾胃,根除心火之根本。

全方益气养血,镇惊定神,为清心解毒、祛风化痰之品,既能调和营卫气血,又能清心解热。本方配伍精妙,温凉协调,不寒不热,清中有补,补中热、耐缺氧、降血压的作用,可以改善心肌缺血引起的症状。临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡等症。


清心故事

膏粱厚味的酒宴与牛黄清心

古代罗马王朝繁华时期,举行宴会可以达七八个小时,人们想方设法解决饮食过度所带来的消化负担。古罗马贵族,无论男女他们克服暴食的方法是生硬野蛮的,即用一个鹅毛刷喉咙,引起食道痉挛,讲油腻浓烈的食物呕吐出来,休息片刻再继续饮食。而东方的中国人选用比较文雅的方式,即饭后服用牛黄清心来消除肠胃负担,被美食家亲切的称为“清心”。过去的王公贝勒、达官贵人膏粱厚味的酒宴上,最后专门上一道“牛黄清心丸”,解酒降火,消痰祛风,并且成为高标准饭局的标配,饭后每人服用一丸“清心”是圈子里的时尚,牛黄清心丸是一种奢侈品,每丸两银元以上,还供不应求,大饭庄都代售上好的牛黄清心丸



牛黄清心在日韩

据日本厚生省经调查研究,专门化验,特别批准进口中国的牛黄清心丸,每年订购数量都是10万丸,韩国人把中国的名药“牛黄清心丸”作为保健药来吃,为此还特意研制了“牛黄清心液”,甚至因此和中国发生了专利纠纷。

牛黄清心丸”是个清心火,安神的药物,清热安神的药物为主打,虽然能益气养血,但补药不是主要成分,现代人的保养不仅仅是补的问题,不仅仅是做“加法”,对于心理压力过重,精神非常紧张的人,安神,清心,做“减法”就等于减少消耗,虽然看似没有补药,但实际的效果不比补药少,这就是中医那句:“不补之中有真补存焉”。

亚洲的大部门国家都能接受中药的调理,中药一方面是药品,一方面是保健品,不仅可以提高美味的感受,消除肠胃负担,减缓心脏紧张,也可以使身心调理,身畅神怡。


【清心组方

全方由山药、甘草、白术(麸炒)、大枣、人参、白芍、雄黄、六神曲、大豆黄卷、肉桂、阿胶、茯苓、黄芩、防风、当归、麦冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蔹、蒲黄、朱砂、水牛角粉、麝香、羚羊角、牛黄、冰片共同组方。

其中山药专理脾胃而补中气;人参、茯苓、白术、甘草加强助气健脾除湿作用;当归、白芍、川芎补血养阴;阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药益阴润燥,祛风邪散热,引火归元;牛黄、麝香、羚羊角、冰片等药清心肝经热,凉血解毒开窍。

【清心三部曲

广誉远牛黄清心丸,精选30/公斤天然进口牛黄,胆红素含量高达46%,为市场上独家,尽显组方精妙,发挥清心化痰,镇惊熄风,调养气血之功!

第一步:清

以牛黄、羚羊角、水牛角、黄芩等寒凉之品清心火,化痰热,镇肝熄风;以朱砂、冰片、麝香等芳香之品,镇静安神,醒神开窍,治疗痰热壅盛,热极生风上扰所致神志混乱,言语不清,痰涎壅盛,头晕目眩,癫痫惊风,痰迷心窍,痰火痰厥;以白蔹、柴胡、防风、桔梗等清理内外邪气,使气血经络清净畅通。现代药理学研究表明,牛黄清心丸对中枢神经系统有明显抑制作用,有镇静、镇惊、解热、降温、抗高温、耐缺氧等作用。

第二步:调

以当归、川芎、白术、茯苓等行气活血,健脾除湿,气血循行,则一身气机畅通,舒畅情志,以泻为补。

第三步:补

在清和调的基础上,以干姜、肉桂、人参、阿胶、麦冬等甘温滋补之品,益气滋阴,气血双补,把调养气血的功效发挥到极致。

纵观组方,拍案叫绝,清中有补,补中有清,寒温协调,不凉不热,泻实补虚,标本兼治,重可治病,轻可养生!



清心对症

改善心脑功能

现代研究表明牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇,扩张血管;人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性,还具有增强机体抗疲劳等作用;麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力,还可以扩张冠脉,缓解心绞痛;牛黄有镇静、抗惊厥,降压,保肝利胆的作用;川芎可以明显地扩张冠脉,还有抗血栓的作用;羚羊角可镇静,催眠,抗惊厥及适度降压。总之,牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的改善作用。

治疗心烦不宁

某公司老总王某被同事急送入院,原因是他思维混乱、语无伦次。查其舌,发现患者舌质红,且舌尖有芒刺,这是明显的心火过盛症状,服下两丸牛黄清心丸,同时静脉点滴疏通血管的药物,到了晚上,他的神志就基本恢复正常了。很多中老年人家里常备着牛黄清心丸,觉得心烦时就自己吃一丸。中医认为心烦是心火旺盛的主要表现,因为本药入心经,可以清心火。除了心烦,如果出现轻微的意识障碍且血压升高,也可以吃牛黄清心丸,同时去医院仔细检查,不能只用牛黄清心丸,因其只能减缓病情,为进一步治疗争取时间。

降低血压

现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用,研究表明,本药确有一定降压作用,但应用时必须辨证。根据其益气养血,镇静安神,化痰熄风的功效,牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压。主要表现为头目眩晕头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等症。

神经性头痛患者头痛,有的呈持续性疼痛,有的是阵发性疼痛,或者是刺痛,有时钝痛。可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸,往往收到良好效果。

眩晕病人头目眩晕,重则天旋地转,或有耳鸣,干哕呕吐,记忆力减退,失眠。可配合应用牛黄清心丸,每次1丸,每日3次。眩晕是常见病症,概言之,病机不外乎风、火、痰、虚,治法急者多偏实,多选用熄风潜阳,清火化痰之法;缓者多偏虚,用补养气血,益肾养肝,益气健脾等法。高血压眩晕患者本虚标实,阴血不足,肝热上扰,以牛黄清心丸清心养血,益气健脾,平肝潜阳,可达到镇静、解热、耐劳、稳定血压的作用。

发热外感或内伤病人,出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛,可配合应用牛黄清心丸,特别适应于有热证的病人。

口腔溃疡:病人口腔内出现溃疡,大小不等,有时呈片状,接触食物、饮水时疼痛,夜晚影响睡眠,常反复发作。可用牛黄清心丸,每次2丸,每日3次。

慢性咽炎病人咽部疼痛,口干口苦,有痰,吐之不尽,常反复发作,缠绵难愈。可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。

 脱发:脱发可发生于任何年龄,一般无自觉症状,常无意中发现,多由情志刺激、血亏、血热、瘀滞等因素引起。情绪激动,五志化火,加之常欲饮酒、宿热内蕴、心绪烦扰、血热生风,风动则发落。发为血之余,用此药清心安神,养血熄风,以达到心火降、气血通,血活风灭,阴血滋生,发根濡养,脱发即止。

 风疹块:风疹块俗称风疙瘩。本病发病急骤,变化迅速,主要是风邪为病。风者善行而数变,此病虽然发生在肌表,但实与内脏有关。牛黄清心丸清心泻火、养血熄风,火邪退,阴液复,血流畅,疹块消,痒自灭。对曾服用扑尔敏、息斯敏、静注葡萄糖酸钙等抗过敏药物,并同服中成药防风通圣丸无效者也有效。

痫症:痫症病理以痰为主,兼有气、火、风三者偏盛。患者属于阳升风动、痰蒙清窍、横窜经络。此用牛黄清心丸镇惊安神、化痰熄风、豁痰开窍、气通血畅、神明清醒,痫症则愈。



清心服用

本品可以嚼碎服或加少量水研磨后吞服,嚼碎研磨后药物与口腔黏膜的吸附面积增大,吸收加快,疗效增强;紧急时或吞咽困难者将药物用水研磨后从患者一侧口角少量频频灌服。因昏迷已插胃管的病人,鼻饲给药;口服,每次1丸,病重者2丸;每日2次。若喉中痰鸣,可用竹沥水送下。

哪些人需要常备牛清心

不健康生活方式滋生痰火隐患:

五志过极:生活、工作、人际带来的各种压力,容易化火,煎熬身心,化生痰热。

饮食不节:不规律,喜食辛辣肥厚之品,日久积滞,生痰化热。

起居失常:久坐、熬夜、缺乏运动,饮食代谢不畅、气血瘀滞,易生痰化热。

吸烟喝酒:烟酒皆为湿热之品,熏蒸肺胃,生痰藏痰

如何判断体内有痰热、痰火?

舌象:舌尖红,有点刺;或舌苔厚,黄腻;或舌苔黄、干裂
二便小便量少,色黄;大便干燥,便秘
精神:烦躁易怒,易疲劳
面色:面部油腻,容易滋生粉刺痤疮
其他:口苦、口干、口臭等



清心养生

冬季五行属水,五脏应肾,肾主藏精,故冬令进补多为肥甘厚味,易滋生痰湿,加之冬季运动偏少,因此适合选择牛黄清心丸,清热祛痰,调养气血,进补之余,保持身强体健。

疗疾用法

午时、戌时各2粒,收效后,改为午时、戌时各1粒,巩固一个月。

养生用法

午时、戌时各1粒。

注:午时(1100-1300):气血流注手少阴心经;

戌时(1900-2100):气血流注手厥阴心包经;

清心禁忌

传染病急性期,高热神昏、谵语者,不宜用;大汗虚脱、霍乱泄泻、久吐久泻不止、大失血导致阴血亏虚的抽搐、痉、厥,不宜用本药救治;神志昏迷,四肢冰冷,额头冷汗,二便失禁的虚脱型患者不宜服。


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