「两卡制」来了，对基层医生影响太大了！

（图片来源：安徽省卫计委，基层卫生工作会议）

今年2月，安徽省基层卫生工作会议召开。省卫生计生委党组书记、主任于德志出席会议并作报告，其中提及到加快建设省级基本公共卫生服务信息系统，启动基本公共卫生服务“两卡制”试点。

什么是“两卡制”，“两卡制”又会对我们基层医生开展公卫服务有哪些影响？

“两卡制”指居民获得基本公共卫生服务后，刷二代身份证以示认可，服务数据方可传入系统确认；提供服务的基层医生刷自己的绩效卡以示该项服务由该医生提供，刷卡后系统自动计算其工分和劳务报酬。

1，一切造假（假档案、假随访、假管理等）将被终结

开展基本公共卫生服务，大家都为了达到各种建档率、随访率、管理率等指标，出现了很多造假行为，经常会出现居民被精神病、被高血压、被糖尿病事件。而“两卡制”实施后只有居民刷二代身份证，服务数据才可以传入系统，而居民也不可能将身份证长期放到医生手里保管，所以公卫人员只能实打实的干了，没有实际服务、凭空编造数据的行为再也行不通了。

2，公卫经费考核公平、透明化，村医多劳多得

国家基本公共卫生服务，国家要求村医至少承担40%的工作量，但很多地区村医实际承担90%工作，甚至是百分百工作，但实际所得却不成正比。

而“两卡制”的实施将妥善规避了之前卫生院直接进行考核，改为由系统自动计算其工分和劳务报酬，这样公平、透明的政策下，很多靠关系，而不干实事的村医将不在继续享受高补助，村医公卫经费将是多干多得，少干少得。

同时，哪位医生提供服务，哪位医生刷自己的卡，这样也解决了部分村医反应的“活大家干了，补助卫生室室长一人拿了”的情况。

3，缓解了卫生院与村医的关系

其实国家基本公共卫生服务经费是专项资金，国家严格监管，大部分卫生院是不敢挪用的（除个别滥用职权者），但一直以来因为公共卫生考核不透明化，卫生院又是裁判员，又是运动员，这样一身兼多职的情况下，使得部分村医对卫生院领导仇视增加，两级网底关系尴尬。

村医总认为卫生院的考核太苛刻，其不知卫生院也是按国家标准进行考核，质量不达标也是要被处罚的。如果“两卡制”实施，能让卫生院退出考核者的身份，将有利于改善乡村两级医疗的关系，也给卫生院管理者松绑。

今年，第十二届全国人民代表大会第五次会议上，国务院总理在政府工作报告中提到，2017要继续增加基本公共卫生服务经费。这也意味着承担基本公共卫生服务的社区卫生中心、卫生院、村卫生室等基层医疗人员收入也随之上涨。

而我们最担心的考核问题也有省份做了表率，也让我们看到卫生系统管理者也是意识到了基层存在的种种问题，并在逐步解决问题。安徽是我国第一批省级综合医改试点省，所有的试点方案成熟后，也定会全国复制。

总之，全国基本公共卫生服务考核正向着透明化前行，公卫人将多劳多得！这对我们干实事的基层医生就是一件好事。

来源：基层医师公社