小儿尿路感染不容轻视

药店经理人

来源:上海药讯   作者:王蕾


这是一个真实的案例:一个男宝宝,2个多月时第一次检查出尿路感染,家长未对宝宝的尿路感染重视,对医生建议的治疗方案依从性不佳,宝宝出现反复的尿路感染。直至宝宝8个月大时,才同意医生建议的做进一步检查,结果显示宝宝的右肾萎缩。 


一、
怎么发现儿童尿路感染


儿童,尤其是新生儿、婴幼儿,不会或是不能准确表达哪里不舒服,再加上尿路感染不同于感冒肺炎等呼吸系统疾病表现明显,尿路感染对于年龄越小的小朋友表现出的症状就越不明显。对于不同年龄段的儿童有不同表现。


新生儿:发热或是体温不升、拒奶、吃奶差、呕吐腹泻、嗜睡、烦躁等。


婴幼儿:发热、拒食、呕吐腹泻、排尿时哭吵、尿布有臭味、顽固的尿布疹等。


年长儿:发热、寒战、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊等。


二、
什么原因引起儿童尿路感染


顾名思义,是感染引起的。任何致病菌都可以引起尿路感染,但多数是由革兰氏阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,其中以大肠埃希菌最为常见。少数由肠球菌引起的如粪肠球菌、屎肠球菌。


三、
为什么宝宝会尿路感染


宝宝抵抗力差,细菌毒力强,全身感染、卫生措施不当,尿路畸形,过多补钙,糖尿病等。


四、
如何预防儿童尿路感染


1. 注意卫生,不给宝宝穿紧身内裤,做好宝宝阴部的护理工作,勤洗外阴防止细菌入侵。


2. 每次大便后先用宝宝专用湿巾擦干净,再用温水洗净孩子的臀部。


3. 女孩擦拭、清洗外阴要自前向后,以免将肛门处肠道病菌带到尿道口。


4 . 勤换尿不湿,传统尿布要经常清洗,日晒,洗具专用,勿与成人混用。


5 . 尽量不穿开裆裤。


6 . 男宝宝要注意包皮的外翻和清洁。


五、
如何治疗儿童感染尿路


1. 急性期卧床休息,鼓励宝宝多喝水增加排尿。


2. 鼓励宝宝进食,供给足够的能量和维生素,增强身体的体抗力。


3. 抗感染治疗选用抗生素的原则:


①感染部位:对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物,对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。


②感染途径:对上行性感染,首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染,多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合治疗。


③根据尿培养及药物敏感试验结果,同时结合临床疗效选用抗生素。


④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。


⑤选用的药物抗菌能力强,抗菌谱广,最好能用强效杀菌剂,且不易使细菌产生耐药菌株。


⑥对肾功能损害小的药物。常用药物:阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林钠/舒巴坦钠等青霉素类药物、第三代头孢菌素头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢他啶等,复方磺胺甲噁唑(SMZCo)、疗程:一般在7~14天,对于存在尿路畸形的疗程更长。


4. 矫治尿路畸形。


儿童尿路感染通常不易被家长发现,特别是症状不明显的新生儿、婴幼儿、小年龄儿童,尿路感染不及时治疗,可能会在肾脏形成瘢痕,造成不可逆的组织形态的改变,如任其发展,可能会对功能造成影响。所以,在这里呼吁大家,儿童尿路感染,不容轻视!


(王蕾,上海市第一人民医院临床药学科)




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