为折翼天使插上希望的翅膀——探访柳州市潭中人民医院儿童康复科

2017年03月14日 17:40 柳州市潭中人民医院

近年来，高危儿的数量有所增加，医生提醒，对于高危儿，早期干预及定期筛查评估是非常重要的，对筛查有异常的儿童进行及时的康复训练也是必须的，可以减少这部分儿童后遗症的发生率。

高危儿数量增多

3月10日上午，柳州市潭中人民医院儿童康复科训练室里，张女士正陪着她的女儿小花在做推拿治疗。

治疗师说，小花才10个月大，不久前来到医院就诊，因为家长发现小孩的头总是不自觉地歪往一边。

医务人员通过亲子课，对孩子进行认知训练的同时，也对家长进行家庭康复指导。

医生介绍，像小花这种头往一侧歪的情况，是由于颈部肌肉拉伸不平衡引起的，先天和后天的因素都有，先天因素占主要因素。及早通过推拿训练等治疗能够减轻症状，纠正异常姿势，但是如果耽误了治疗，以后则有可能一辈子都是歪脖子了，甚至会导致脸部变形。

潭中人民医院儿科主任廖立红说，有相当一部分残疾儿童是有高危因素的，在早期大部分高危儿可以没有异常的表现，属于健康儿童范畴，也称为健康高危儿；但有5%-10%的高危儿可能出现脑发育障碍和生长发育障碍，如脑性瘫痪、自闭症、感统失调、注意力缺陷、多动障碍、学习困难、抽动症等。

如果发现孩子从新生儿期有以下表现：对噪音或体位改变非常易惊；哺乳困难；全身松软、自发运动减少；有尖叫抽搐；全身发硬、好打挺或容易从被褥中窜出；经常处于持续哭闹、睡眠困难、烦躁不安状态；过分安静、哭声低微等，则要警惕存在小儿脑损伤甚至脑瘫的可能性。

高危儿因素催生高危儿

廖立红介绍，高危儿的产生与孕产妇的一些高危因素有关。比如在胎儿期，母亲孕期先兆流产、孕期感染、孕期情绪不良、贫血、孕期接触放射线、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫（前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等）、胎儿生长受限；分娩时有窒息、难产、剖宫产、产伤；新生儿的高危因素有早产、低体重儿、缺血缺氧性脑病和颅内出血、病理性黄疸、严重感染性疾病、寒冷损伤综合征、先天性缺陷等。婴儿期高危因素则包括颅内感染、颅外伤、中毒、反复感染、缺乏刺激和早期教育等。

高危儿出现脑损伤和发育障碍的几率可高达5%~10%，是正常儿童的8~10倍。其中脑发育障碍包括脑性瘫痪、智力低下、癫痫和精神发育障碍（如孤独症）、感知觉障碍（如感统失调）及行为异常（如注意力缺陷-多动症、学习困难、抽动症）等病症。生长发育障碍者表现为生长发育迟缓、营养不良、免疫功能低下等。

让患儿重拾希望

廖立红说，0-3岁是人一生中体格和大脑发育最关键的时期，在这一阶段，大脑快速发育，具有较强的可塑性，如果及时给予适当有效的刺激，将最大程度发挥孩子的潜能。

从2006年开始医院就建立起高危儿随访机制，通过由产科、新生儿科、儿保科共同监测的高危儿档案管理，形成一整套由儿科、儿保科、儿童早期发展康复科的专业医师进行高危儿的随访、评估及干预指导，极大地降低了高危儿罹患脑瘫、运动障碍等严重脑损伤性疾病的危险性。

潭中人民医院儿童康复科是医院的重点建设专科，拥有一支技术精湛责任心强的技术团队，共有医师5名，康复师9人，其中中高级职称3人。医师、康复师分别到上海儿童医学中心、上海复旦大学附属儿科医院、北京天坛医院等医院进修，具有丰富的临床经验和过硬的诊治技术，同时拥有先进的儿童脑功能、神经心理测评系统，能超早期评估婴幼儿脑功能、运动障碍、学习障碍等。