【医疗动态】耄耋之年莫怕，韩城市人民医院为您的健康保驾护航 ---神经外科救治2名高龄患者纪实
2017年3月，新年的喜庆刚刚逝去，在这个春暖花开，万物复苏的时节，韩城市人民医院神经外科连续2天收治两名年近90的高龄患者，并成功为两名“年已古稀”的老人完成手术。正所谓：“四季春为贵”，春为一年之始，象征着“活力、希望”，这2例手术的成功，为神经外科新一年的腾飞，开了一个“漂亮”的好头。
2017年3月12日夜，患者高××，女性，86岁，以“进行性右下肢肢体无力，恶心、呕吐”之代诉入院，入院查体：老人精神萎靡，呈浅昏迷状态，右下肢肢体肌力I级。入院行头颅CT（下图）示：右侧额颞顶部硬膜下血肿，量约300ml,脑组织受压明显，右侧侧脑室闭锁，脑组织明显向左侧偏移。病情极度危急，随时可能出现生命危险。郑文平主任结合患者情况及检查结果：立即组织全科医师讨论，并同时邀请呼吸内科、心内科医师会诊，评估身体情况。在科室全体人员的共同努力下，排除万难，在患者入院仅6小时后，为老人急诊行硬膜下血肿钻孔引流术。
术前CT检查
术后12小时
术后第一天
术后患者症状较前明显改善，下肢肢体肌力明显好转，右下肢肌力IV级，已由家人搀扶下床活动，主诉：视物明显清晰，头部沉重感明显改善。认知功能明显好转。食纳可，夜休好。各方面评估均明显好转，值得一提的是：患者术后第二天为87周岁生日，在“健康，祥和，喜庆”的日子里，神经外科全体人员共同为老人送上生日的祝福，愿老人：“幸福美满，长长久久”。
您的健康，即是我们最大的荣誉
2017年3月13日傍晚，患者张××，女性，87岁，以“进行性右下肢肢体无力伴言语不能、癫痫发作”之代诉入院。入院查体：老人精神萎靡，浅昏迷状，不能言语。入院行头颅CT（下图）示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，量约100ｍl,脑组织受压明显，左侧侧脑室轻度受压，病情危急。结合上例患者所总结的救治经验，于患者入院后12小时，为患者行手术治疗。
术前CT检查
郑文平主任综合分析病情：考虑硬膜下血肿致言语功能障碍着较少，结合老人年龄，行头颅MRI弥散加权成像，排除急性脑梗的可能。
术后第一天复查
术后患者症状明显改善，术后仅4小时后，言语功能即恢复，能自行对答，肢体功能明显改善，右下肢肢体肌力III级，术后癫痫症状明显控制，第二天即床上坐起。
神经外科，为临床三级学科细分的一个重要科室，近年来，在郑文平主任的带领下，不断进取，组织晨交班“业务学习半小时”活动，学习国内外先进的治疗理念，科室综合实力进一步提高，为韩城人民的健康及生活质量，我们时刻准备着，为您的健康做忠实的护卫者！！！
疾病相关知识链接：
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。如救治不及时，可因颅内压过高，压迫脑组织，危及生命。
病因：
多数患者有轻微头部外伤史；亦有全身系统性疾病如：凝血功能障碍，肝功能障碍所致报道，近年来，由于长期服用阿司匹林引起慢性硬膜下血肿病例日渐增多。
治疗：
1.硬膜下血肿量较少，压迫症状不明显，神经功能损伤较轻的患者，多由内科保守治疗。
2.针对出血量大，脑组织受压明显者，需外科手术治疗，手术方式有：钻孔引流，骨瓣开颅等多种术式，根据患者具体情况选择。
老年性慢性硬膜下血肿特点：老年患者，特别是高龄患者，多因基础疾病多，脑组织萎缩，痴呆等症状致使老人本身对疾病本身反映弱，临床救治不及时而危及生命，况且，高龄患者系统疾患复杂，救治不配合等多方面原因，造成手术风险大，救治难度高。而目前大多数基层医院及家属莫认为：年龄大于85岁，医生、家属所承担的风险太大，多为相对手术禁忌。
稿件来源：神经外科
稿件编辑：外 联 部
