裴福兴：骨科大手术后VTE预防

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在刚刚过去的2016年，中华医学会第十八届骨科学术会议在北京落下帷幕。来自世界各国的骨科专业人士齐聚一堂，共同分享了该领域最新进展。

有幸，丁香园邀请到了四川大学华西医院骨科主任裴福兴教授，请他谈一谈骨科领域关于骨科大手术后静脉血栓栓塞症（VTE）预防的最新进展。

LMWH 预防骨科大手术 VTE 被指南优先推荐 

研究表明，骨科大手术患者进行抗凝药物预防、治疗 VTE，可使其在静脉血栓事件发生率降低和出血风险增高之间实现净获益。2012 年美国胸科医师学会（ACCP）发布的第 9 版《基于循证医学的抗栓治疗和血栓预防临床实践指南》（简称 ACCP-9）针对重度创伤患者 VTE 预防策略推荐采用低分子肝素（LMWH）、UFH 和 / 或机械措施。 

丁香园：您认为静脉血栓栓塞症（VTE）预防在骨科患者围术期管理中的意义如何？目前骨科患者 VTE 预防的临床实践中，还有待改进的空间吗？ 

裴福兴教授：众所周知，VTE 是骨科大手术 [全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）] 术后常见且后果严重的并发症，其可致肺栓塞、股青肿和血栓后遗症等严重不良后果，显著影响患者的临床转归。因此，ACCP-9 指南推荐骨科大手术后必须进行 VTE 的预防。在各种预防措施中，抗凝药物治疗为首选。 

丁香园：静脉血栓的预防很重要。您如何评价依诺肝素在骨科手术患者 VTE 预防中的应用价值？您如何评价传统抗凝药物（如依诺肝素）与新型口服抗凝药（NOACs）物在骨科手术患者中 VTE 预防的应用价值？ 

裴福兴教授：依诺肝素是常见的低分子肝素，分子结构改变后，半衰期延长，较普通肝素使用更为安全、便利。依诺肝素采用皮下给药，可不受患者术后胃肠道反应影响。其次，依诺肝素不经 CYP3A4 代谢，不与经 CYP3A4 代谢药物发生相互作用。此外，对于其注射用药方式，患者的耐受性良好，并不弱于弹力袜，显示了其良好的应用前景。另外，所有新型口服抗凝药物研究均以依诺肝素为样本，标志着依诺肝素仍然是预防静脉血栓的标准药品。

【来源：丁香园】

深圳市天道医药有限公司生产的依诺肝素制剂已获得欧盟药政批准并取得正式批准文件，是欧盟市场获批的第一个依诺肝素的仿制药。