介入微创又放大招,成功止血保子宫

重庆市北碚区中医院

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介入微创出奇招,止血保子宫



随着国家二胎政策的放开

许多家庭有此计划

由于生育二胎的大多数为高龄孕妇

产后发生大出血的几率较高

据统计产后出血发生率3%11%,平均7%



产后出血的原因

      没怀孕时子宫很小,怀孕以后随着孩子增长而变大,子宫壁也被撑的很大,一旦孩子胎盘出去以后,重大的虚腔就有可能导致出血,短时间之内可能出血几千毫升。对于一般女性来讲,虽然孕期增加血容量也就不过5000ml左右,但几分钟一下出去几千毫升,严重威胁产妇健康,所以产后出血目前仍然是世界上产妇死亡的第一原因。



发生产后大出血后

时常面临子宫切除的风险

在子宫切除过程中仍面临大出血的风险


产后大出血的后果

       产后大出血表现为胎儿娩出后阴道大量流血,如不及时处理,常危及产妇生命,是我国产妇死亡的主要原因,临床以子宫收缩乏力性出血最多见。产后出血病例大部分可通过保守治疗方法获得成功止血,对少数产后出血患者多为20岁~40岁妇女,手术切除意味着子宫的永久丧失,而子宫不仅仅是一个生育器官,还具有重要的内分泌功能,卵巢血供50%70%来源于子宫动脉的卵巢支,切除子宫势必影响卵巢的内分泌功能,影响妇女的身心健康。


中医院肿介入室与妇产科联合协作

采用微创介入治疗栓塞双侧子宫动脉

既达到止血的目的

又达到保留患者子宫的目的。

案列

   2017年2月,一位35岁的孕妇,因前置胎盘而行剖宫产,术中出血约2000ml,妇产科医生经过填塞压迫止血,使用缩宫素、输入红细胞悬液后,患者子宫仍有渗血。妇产科医生告知患者及家属有两种治疗方式,一种为直接切除子宫,另一种为微创介入栓塞子宫动脉,患者及家属表示要求尽全力保留子宫,同意行微创介入手术。介入室立即做好手术准备,患者随即从手术室进入介入室,李毅主任及陈小平主治医师、李高伟医师立即赶往介入室做好术前准备。经过40余分钟的手术,患者双侧子宫动脉出血停止,患者自觉寒颤症状明显缓解。


子宫动脉栓塞用明胶海绵颗粒是可吸收的中效栓塞剂,在栓塞23周后即可被吸收,血流复通,不致出血盆腔器官坏死。


    目前我们医院已为10余例患者行了上述治疗,并且所有患者安全有效的止血并顺利出院。同时也对5例子宫肌瘤及子宫腺肌症的患者采用了该项微创治疗,取得了很好的效果。既达到缓解患者月经增多的症状,又保留了子宫。患者获益颇多。


李毅

副主任医师、副教授、肿瘤一科主任

    曾任第三军医大学附属大坪医院肿瘤专科医院介入组副组长。擅长微创治疗肿瘤及其他疾病所致的咯血,各种实体瘤的化疗及微创介入靶向治疗。


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