两会特辑 | 天圣制药刘群董事长：培养农村基层医生，再多点投钱
3月4日，在2017第九届“声音•责任”医药界全国人大代表政协委员座谈会上，重庆天圣制药集团股份有限公司董事长刘群不再像之前一样对国家卫计委和多个部门提出批评的意见，他说，对骗保骗费实施零容忍，他还说，国家应该加大力度实施更多的政策措施来培养农村基层医生。他要说的还有那么多……
他说：“我觉得站在今年的角度上看，国家卫生计生部门包括食药监部门在医改方面都有重大的突破。”
重庆天圣制药集团股份有限公司董事长刘群作为“声音•责任”的老人儿，这次已经是第五次来参加会议了，这一次刘群不再像之前一样对国家卫计委和多个部门提出批评的意见，而是对国家作出的一系列动作大为赞赏，但同时，他也提出了自己的几点建议。
第一个突破：药品全流通票据监管
刘群认为，国家在药品流通制度改革上推出了药品全流通票据监管是一个重大的改革和突破。以前，药品生产流通混乱的主因在于票据监管不到位，倒卖发票、私卖发票的情况混乱不堪。在2016年，国家食药监局、国家税务总局等部门纷纷下发了文件对药品票据进行了规范，同时加强对药品全流通票据的管理，这在推行医改方面是一个重大的突破。
第二个突破：儿童用药纳入医保
刘群对于儿童用药短缺问题提出了两点原因，一是招投标过程中缺少儿童用药，并且价格很便宜，药企不愿意生产；二是多种儿童用药没有纳入医保报销范围。
“2015年-2016年，儿童用药调整恢复价格，这也是国家在医改上的突破，今年大量的儿童用药纳入医保报销范围，这样基本上就缓解了我国医疗机构在使用儿童用药时的短缺问题。”
第三个突破：共享居民个人医疗信息健康大数据
关于国家卫生计生部门提出要促进和规范健康医疗大数据，刘群认为：核心就是居民个人医疗信息健康大数据的互享互用互联互通。国家卫生计生部门如果突破了大数据的共享问题，就可以让患者在全国范围内的任何一家医院看病，而医生只需在数据库中调取患者的诊病信息，随时随地的了解患者情况。
医改建议两三点
医改政策的每次提出与调整可谓是一石激起千层浪，各方都在关注，在会上，刘群就医改从宏观和微观上谈了一下自己的看法。
首先，他认为医改在宏观上还是要进一步明确医改的目的。医改的目的就是要让人类享有健康，而健康的概念就是让人们病有所医病能所医。病有所医就是有医疗机构为患者看病，而病能所医是医疗技术水平要大幅度提升。同时，他表示医师多点执业的突破就是实现了病有所医，对于医疗技术的提高则是需要用心去针对医生进行培养，尤其是基层医生更不能缺少这方面的培养。
其次，要进一步统筹“三医联动”与“五位一体”的整合。“三医联动”不仅仅是三医的问题，要把政府和患者纳入进来，在医疗过程中，政府与患者都应该有明确的目标与定位，政府要知道在医改中应该做什么，患者要明确自己的角色，如果医改不是以患者为中心，那么医改也不会做好。
第三，在公立医院人事薪酬制度方面，刘群建议调整医师服务费的收入。他说，医师服务费基层非常低，大概是10块钱，如果基层医生的服务费能调整到30块钱，一个乡镇医院的医生一天看20个病人，就是600块钱，其中一半分给医生，他就有300块钱，加上国家基本工资就能满足他的生活需求。“医师服务费调整到合理的程度，我觉得能够解决基层医生愿不愿意看病的问题，解决医生按病种按人次获取劳务费收入和绩效的问题。”
第四，医改要抓制度建设，要重视问题的制度性的解决，医疗制度中关于医生多点执业的提出就是对医疗制度的一个突破。
谈谈热点难点问题
关于我国的医疗制度建设，刘群结合国家卫生计生部门2017年工作的热点难点问题谈了一些自己的看法，其中他特别关注了医保报销问题及基层医生培训问题。
返点返款问题：国家应发文禁止医院在药品采购中收取返点返款，从法律的角度来看是商业贿赂，从医院以及企业的处理账目上来看却是无法处理的。“我觉得今年招标中明确规定医院不得暗中收取返点返款，什么是暗中收取，只要发票外收取都是暗中收取。”
医保报销问题：刘群认为应该侧重解决重大疾病的医保报销，建议建立医保卡各种消费部分拿出60%到80%用于建立重大疾病统筹基金，家庭或个人出现重大疾病以后可以给你放大10倍到20倍予以报销，特别是重大疾病个人支付情况下可以达到95%到100%的报销。
在分级诊疗重大疾病的报销问题上，刘群建议，只要是往上转诊的患者能够大幅度报销80%-90%。现在分级诊疗是在小医院报80%、90%，县医院报60%、70%，市医院20%、30%，通过制度引领让分级诊疗有个推动。但同时，在医保报销上要进一步清理骗保骗费，对骗保骗费实施零容忍。
同时，刘群针对结核病的问题提出了自己的建议，“结核病全免费治疗纳入慢性病统筹，加大对结核病治疗药物的研究，对结核病的专项用药予以全部报销。”
医生培训问题：加强对基层医生全国医疗知识和技术的培训，可以设立全国性的地区的基层培训中心，分层次的培训，对基层医生的绩效政策要到位，对基层医生要保证基本工资，并以医疗服务行为给予绩效。有关部门要求大专生必须先到基层医院工作三年才能到大医院上岗。
对于村医要开办农村基层医生培训，他说：“我们现在对农村基层医生培训的非常少，国家应该加大力度实施更多的政策措施来培养农村基层医生，提高基层医生服务水平和能力，从而推动分级诊疗工作。
