明天我要做剖宫产手术了……
刚送走最后一个全麻的病人，
还没来的及喝口水就接到老家一个亲戚的电话！
“我明天要做剖宫产了……”
“没事，不用紧张……”
“我还是害怕…………”丝毫没有要挂电话的意思
反反复复都在表达一个意思那就是害怕！
“你害怕什么？”我说
“怕疼!”
“没事，有我在不用怕，手术之前是要先做麻醉的？”
“我听说打麻醉疼!”
“那不打麻醉做手术岂不是更疼？”
那边不说话了，安慰一番，交代了些注意事项。
挂掉电话后，我陷入沉思，
病人所有的害怕都来源于一种对未知的恐惧！
像这样的病人很多，
只是有的表达出来，
有的把恐惧压抑在心底。
作为一个麻醉医生，
有责任来普及一下剖宫产手术麻醉的流程，
让病人“心中有数”！
剖宫产手术
科普：剖宫产手术如何进行麻醉
剖宫产手术的麻醉方法：
简单来说主要有三种：
＊全麻 ＊局麻 ＊椎管内麻醉
具体选择哪种麻醉方法，应根据当时的各种因素和每个产妇具体情况而定。这些因素包括麻醉、产科、胎儿(如择期手术或者急诊手术)、产妇意愿以及麻醉医生的临床综合判断。
全身麻醉
这种麻醉方式一般不作为首选。
一是硬膜外麻醉效果差的，可以加用氯胺酮等静脉全麻药物！
二是有些产妇血小板低，有出血倾向，或者有椎管内穿刺禁忌症的，这时就直接实行气管插管全身麻醉，一般先用一些不通过胎盘的药物，相对于硬膜外麻醉来说风险相对较高。
2
局麻
情况非常紧急的产妇，实在来不及了，那时就只能直接在切口处打局麻药，直接切皮取胎，这种情况产妇舒适度太差，非紧急不实行。
3
椎管内麻醉
椎管内麻醉是目前最常用的方式，也就是老百姓通常说的“腰麻”“半麻”。大部分剖宫产手术通过“腰麻”就可以安全顺利完成！
下面重点介绍一下椎管内麻醉的流程：
椎管内麻醉流程
1
病人入室：
病人入室，开辟静脉通路，麻醉医生会为您测量一次基础血压。麻醉开始，孕妇被要求侧卧位，象“大虾”一样卷曲着，在后背上消毒，铺上洞巾，依次局部麻醉，穿刺到硬膜外，用针内针在蛛网膜下腔注入麻醉药，这时孕妇立即感觉下肢或臀部热热的，痛觉立刻消失。麻醉医生在硬膜外腔留置塑料管道，以便需要时注射麻醉药补充麻醉。
椎管内麻醉流程
2
麻醉穿刺后：
麻醉穿刺完成后产妇平卧，麻醉医生调整手术床为左侧倾斜30度。谨防“仰卧位低血压综合征”。此时产妇会表现为不同程度的胃部不适、头晕、呕吐。不要担心，麻醉医生清楚产生原因并会尽快处理！
椎管内麻醉流程
3
剖宫产手术：
手术有条不紊的进行着，约10分钟后，胎儿娩出。孕妇这时候会有些不适和恐惧，麻醉医生会告诉她们放松身体、深呼吸等方式转移她们注意力，减轻不适的感觉。
椎管内麻醉流程
4
婴儿娩出：
胎儿娩出后清理呼吸道、脐带处理、称重.....。麻醉医生观察新生儿情况，评估是否需要生命支持。
椎管内麻醉流程
5
注射催眠镇静药：
此时麻醉医生会给产妇注射低剂量催眠镇静药，产妇会安静入睡静待手术完成！
椎管内麻醉流程
6
手术结束：
手术结束，麻醉医生给病人装上术后镇痛泵，确保术后无痛，安全舒适。
还有产妇有疑虑：从背上打麻醉会不会腰痛？这种一般是不会的，单纯穿刺并不破坏腰椎稳定性，多数跟孕期生理曲度改变等因素有关。
当决定做剖宫产手术后，作为产妇只需相信产科医生、配合麻醉医生，稳定情绪，静待新生命的降临。
提醒
特别提醒！手术前一天晚餐饮食尽量清淡，午夜12点以后所有进嘴的东西都不能吃喝，谨防返流误吸！因为一旦发生返流误吸将有生命危险，千万不要因管不住嘴拿自己的生命开玩笑！！
产科医生为您精心手术，麻醉医生为您保驾护航。
母婴平安，是我们的最高宗旨！！
作者 丨王小艳
图文编辑 |展光保
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