双黄连、痰热清、喜炎平等26种针剂大品种被限使用!

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双黄连、清开灵、喜炎平等26个针剂大品种不能随便用了!

 

在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》里(以下简称《药品目录》),对中药注射剂使用做了严格限制。在特定条件下才可以用,比如重症;另外提示在基层医院不能用。

 

▍双黄连,热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红,重症患者才能用

 

在新版目录的备注栏中,明确标明:双黄连,热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红这些注射液,只有重症患者才可以用。

 

这些品种在医院都是传统用药,上市时间长、基础销量大,无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言,要不怎么是大品种呢?尤其是在对化学抗菌药限制使用后,又推动了这些中药注射剂的销量。

 

还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛,当前显然没有达到“重症”的标准。医院级别越高,使用的越常规化,只要对症,大多是扎进去就打。现在新目录提出的限制,以“重症”为使用界限,不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。

 

文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用,都有明确的限制。

 

▍26个注射剂,基层医院全不能用,两保合一红利没份

 

另外,在新版医保目录中的这26个注射液,备注中全部标明:限二级及以上医疗机构使用。

 

目前来看,这些品种在基层的应用不算普遍。但是,在两保合一的大趋势下,如果这些药企有开发基层计划的话,以后是不可能了;同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。


对于中药注射剂,业界争论一直都很激烈,有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。所以,限制这些产品渗透基层,可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。

 

除了注射剂,在新版目录中,对于45中常见中成药的使用,也有具体的限制,不能随便用。(详见附件)




附一:


新版医保目录26个使用受限的中药注射液


附二:


45种常见中成药被限制病种


除了中药注射剂,还有45种常见中成药被限制了病症及病种(肿瘤病种限制此处省略),其中包括脑心通胶囊、安宫牛黄丸、复方阿胶浆等常见中成药:


1.炎宁糖浆:限儿童 


2.安络化纤丸:限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据 


3.舒肝宁注射液:限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者 


4.珠珀猴枣散(小儿珠珀散):限小儿发热痰鸣


5.安宫牛黄丸 :限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 


6.紫雪、紫雪胶囊(颗粒):限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 


7.安脑丸(片):限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 


8.局方至宝丸:限高热惊厥 


9.胃复春片(胶囊):限胃癌手术的患者 


10.养阴生血合剂:限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据 


11.益血生片(胶囊):△;限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 


12.复方阿胶浆:△;限有重度贫血检验证据 


13.六味五灵片:限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符 合说明书标明症候的 


14:虫草菌发酵制剂:△;限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维 化


15渴络欣胶囊:限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者 


16.消渴清颗粒:限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者 


17.参松养心胶囊:限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据 


18.稳心片(胶囊、颗粒):限有室性早搏、房性早搏的诊断证据 


19.九味镇心颗粒:限有明确的焦虑症诊断证据 


20.大株红景天胶囊:限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据 


20脉络通、脉络通片(胶囊、颗粒):△;限周围血管血栓性病变 


21脑心通丸(片、胶囊):限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 


22.脑血疏口服液:限出血性中风急性期及恢复早期 


23.化积颗粒(口服液):限儿童 


24.神曲消食口服液:限儿童


25一捻金、一捻金胶囊:限儿童


26.九味熄风颗粒:限儿童


27.牛黄抱龙丸:限儿童


28.天黄猴枣散:限儿童


29.川蛭通络胶囊:限脑梗塞恢复期


30.肾康栓:限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患


31.海昆肾喜胶囊:限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使

32.五福化毒丸(片):限儿童


33.益母草注射液:限生育保险


34.妇科断红饮胶囊:限崩漏症 


35.芪明颗粒:限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型 


36.芍杞颗粒:△;限弱视 


37.双丹明目胶囊:限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型


38.复方血栓通胶囊:限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据 


39.复方血栓通片(颗粒、软胶囊):限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据 


40.仙灵骨葆胶囊:△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据 


41.龙牡壮骨颗粒:限小儿佝偻病 


42.芪骨胶囊:限女性绝经后骨质疏松症 


43.仙灵骨葆片(颗粒):△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据 


44.壮骨止痛胶囊:限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状


45金蝉止痒胶囊:限荨麻疹 


本文转载自赛柏蓝   作者田边

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