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医药界风暴来袭，两票制占领中国半壁江山！

山西医药人

（来源：联众医药网）
按照南方都市报的消息，如果广东、江西、甘肃、吉林四省纳入第三批全国综合医改试点省份，那么医改试点省份将达到15个，占全国约一半的省份。

这15个省份为：
第一批四省：江苏、安徽、福建、青海
第二批七省：上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏
第三批四省：广东、江西、甘肃、吉林

医改试点省份范围逐步扩大
综合医改将继续扩围，近期就会有政策发布，截至今年年底全国或有约一半省份纳入到综合医改试点省。国家卫计委委属委管的44家医院，今年至少要有10家纳入到属地的公立医院改革。随着明年公立医院改革全面推开与覆盖，所有44所委属委管医院要纳入到公立医院改革。昨日，一名接近医改政策制定的人士告诉南都记者，公立医院改革将不断往下延伸。

从第一批医改试点省份江苏、安徽、福建、青海，再到第二批的上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏，全国医改试点省份突然增加到了11个。
 

两票制在全国蔓延
在医改试点省份的光环中，我们可以看到三个特点：带量采购、“两票制”、三明模式。这可谓是目前药企需要面对的三大痛点。
 
在11月8日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中，明确要求：“公立医院药品采购逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行两票制，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境”。
 
对于“两票制”，国家相关部委的口吻从医改试点省份年内推行两票制，其他地区只是鼓励推广，到如今的积极表态，公立医院逐步实行“两票制”，可以看出，“两票制”的重拳，已经提上全国推广的议程。

公立医院改革明年全覆盖
新医改2009年起航，至今已经过去7年。县级公立医院改革全面启动，城市公立医院改革明年将在所有地级以上城市全面推开。

据了解，我国公立医院改革走了一条“城市-农村-城市与农村并行-省级综合”的改革路径。2010年2月，原卫生部等五部门联合出台《关于公立医院改革试点的指导意见》，包括上海、深圳等16个国家联系试点城市公立医院综合改革全面启动(2011年又增加北京为第17个试点城市)。

此外，各省份也选择确定37城进行改革试点。此后几年，城市公立医院改革试点城市再未扩大，公立医院的改革重心转向县级。

2012年，国办印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，在全国确定首批311个试点县开展综合改革。


两年之后，国家卫计委、财政部等5部门又印发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，试点扩大到700个县，并最终在去年全面推开到所有县。

城市公立医院则在“初试”4年后，直到2014年国务院医改办才按照每省至少一个试点城市的原则，将试点城市增加到34个。

此后，城市公立医院、县级公立医院改革齐头并进，去年增加到100个，今年增至200个。明年，所有地级以上城市将全面推开公立医院改革。

焦点●医改试点省十道必答题
综合医改意味着从单兵突进的改革走向系统协调，因而综合医改的
第一道必答题就是：综合医改要由党政“一把手”亲自负责，由党委、政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，医保、医疗、医药相关部门由一位分管领导统一负责并充分授权。

加快推进分级诊疗也是综合医改的重头工作之一。提升基层服务能力，开展家庭医生签约服务，组建多种形式医联体是主要内容。


综合医改试点省的十道必答题还包括：
解决药价虚高问题；
健全医疗服务价格、增加财政补助；
改革现行以按项目付费为主的医保支付方式；统一基本医保经办管理，成立医保基金管理中心；
建立现代医院管理制度；
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度；
加快形成多元办医格局，推进和规范医师多点执业以及落实政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任。



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