鼻咽癌放疗中如何止痛和维持营养的学问

关于鼻咽癌的治疗，原则上除非是全身广泛转移，否则放疗是首选，尤其是早期病变，治愈率高，生存期长。鼻咽癌放疗中出现的局部粘膜疼痛怎么预防和治疗的问题，以及因疼痛吃不下东西如何解决饮食问题！

首先由于射线照射，鼻咽、口腔、食管等部位肯定会出现粘膜反应，就是老百姓说的“烂嘴”，即口腔溃疡，只是轻重程度和出现早晚有差别。如何能使病人既根治了肿瘤，又能接受最少痛苦的情况下完成治疗，同时保证体重不减轻，这里还是有很大学问的。

首先，粘膜保护剂什么时候建议患者用？是预防用还是出现溃疡再用？用什么好？止痛药物什么时候给？给什么药物即有效又经济实惠？饮食调节是尽早介入还是等患者吃不下再说？这些问题看似简单，实际医生指导的好坏直接影响放疗疗效及患者的生活质量和生存期长短。

经过大量的临床观察和经验总结，以下这些解决办法是商丘市中医院外科专家张泉主任临床总结的，简单有效，一些早期病变患者甚至能够轻松完成放疗。

1、放疗开始时，除常规保持口腔卫生及行张口闭口训练外，每日口含适量比亚芬乳膏约4－6次，时间愈长越好，然后尽量以最多次数分次咽下，这样一般可延迟口腔溃疡出现约15天左右，对于早期病变甚至不出现溃疡疼痛就能完成治疗，是否很有效！

2、如果应用了上述方法，在放疗后三分之一时间病变晚期患者仍出现粘膜红肿疼痛，这时你该找医生用普通的止痛药物了，我们一般嘱患者口服辉瑞的塞莱西布就能解决，个别需吗啡类药物。

3、有些很晚期的病变，粘膜受量太大，还是会出现溃疡。对于这类病人，除上述方法外，治疗开始时就行鼻饲饮食，这是很主要的办法，切记接受！既解决食物对局部的刺激，又能保证营养供给，机体抵抗力提高了，溃疡出现晚甚至不出现，非常有效。

很多医师在临床上遇到的最大困难是，开始苦口婆心地动员患者鼻饲饮食，患者死活不接受，“我能吃给我下个管子干嘛”，而且有的患者不是很了解自己的病情，以为是家属及医生隐瞒病情，自己是不是已经到晚期不行了？后来主治医师学聪明一些，把一些不听话的患者放疗中口腔溃烂的照片存在手机里，让这些患者看，再让他想想以前嘴里起个小泡破了有多疼的经历，患者基本都能接受。

以上这些希望对正在做头颈部病变放疗的患者有所帮助，如果你有这方面的问题，可以关注微信号，或直接电话咨询0370-2028099！