糖尿病肾病 ——审“肾”度势，贵在预防!

        糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，是指由糖尿病本身引起的肾脏损伤。糖尿病肾病的发生发展可分为5个时期：Ⅰ期为糖尿病肾病初期，肾脏体积增大，但是临床无明显症状；Ⅱ期会出现间断微量白蛋白尿；Ⅲ期为早期糖尿病肾病期，特征是尿中白蛋白排泄轻度增加；Ⅳ为临床糖尿病肾病期，随着病情的进展会导致肾功能不全；Ⅴ期为肾衰竭期，也就是尿毒症，以至于患者不得不进行透析或者肾移植。

        在世界范围内，将近一半的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。在我们国家，糖尿病肾病的患病率也不低，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%-50%，在住院患者中为40%左右，并且呈现出快速增长的趋势。糖尿病肾病不仅给患者的健康和生命造成威胁，也给社会和患者家庭造成巨大的经济负担。患有糖尿病肾病的患者，他们的年直接医疗费用是无并发症糖尿病患者的10多倍。

        糖尿病患者一旦进入临床蛋白尿期后，发展为终末期肾病的速度就会加快，为其他肾脏病变的14倍，并且这种肾损害往往是难以逆转的。因此，只有早期预防才能起到事半功倍的效果。

        糖尿病肾病早期阶段并没有什么症状，很容易就会被忽视，所以对于已经确诊为糖尿病的患者，每年都应做肾脏病变的筛查，以便及早发现及早治疗。肾病筛查中最基本的检查是尿常规。

        糖尿病患者在日常生活中要合理调整饮食结构，应选择低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食；对于已经出现肾损伤的患者，一定要选择低蛋白饮食，以此来延缓糖尿病肾病的进展，减轻肾功能不全症状及并发症。同时还应该纠正不良的生活习惯，对于吸烟的糖尿病患者来说，最好戒烟，因为有研究表明戒烟可以将糖尿病肾病进展的危险性降低30%。

        除此之外，理想的血糖、血压、血脂控制，也能有效地预防糖尿病肾病的发生、发展。如果能够长期控制空腹血糖＜6mmol/L，餐后血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，就可使糖尿病肾病早期病变的发生率下降33%-39%。肾功能不全的患者应优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，最好选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。

        为了将更好的医疗服务带给老家的百姓，南京军区总院内分泌科杜宏博士在盐城市第六人民医院（亭湖区人民医院）成立了专家工作室。杜博士是南京大学医学院、南京医科大学、南方医科大学硕士生导师，是日本顺天堂大学协力研究员，主要研究方向为糖尿病肾病。借助于杜博士的技术支撑，亭湖区人民医院内分泌科致力于糖尿病肾病的早期预防、治疗，从而造福于社会。

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            亭湖区人民医院内分泌科简介

        盐城市亭湖区人民医院内分泌科为盐城市市级临床重点专科，下设有亭湖区糖尿病防治中心、亭湖区糖尿病病友协会，开设有糖尿病门诊、甲状腺疾病门诊、痛风门诊、骨质疏松门诊、高血压门诊、肥胖症门诊等专科门诊及拥有50张开放床位的现代化病房。糖尿病防治中心能进行糖尿病的综合治疗及强化治疗，糖尿病各种急慢性并发症的筛查及防治；甲状腺门诊能进行甲亢及甲减的诊治，甲状腺细针穿刺活检进行甲状腺结节良恶性的鉴别，内分泌突眼的全身治疗及局部治疗，桥本甲状腺炎的治疗。痛风门诊能进行痛风急性期及慢性期的防治。骨质疏松门诊能进行各型骨质疏松的规范化诊治。高血压门诊能进行各型高血压的诊治，特别是对继发性高血压的诊断及鉴别诊断。肥胖症门诊能进行单纯性肥胖的治疗及病理性肥胖诊治。

        学科带头人介绍：王绘，亭湖区人民医院内分泌科主任，主任医师，硕士，中共党员，盐城市医学会内分泌分会副主任委员，“江苏省333高层次人才培养工程”培养对象，第一批江苏省“卫生拔尖人才”，盐城市重点医学人才。1987年毕业于苏州医学院，2005年获得苏州大学临床医学院硕士学位；2006年获得主任医师资格。先后在省级以上刊物发表论文十余篇。

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