【防病保健】副主任医师为您解读“功能性消化不良 ”

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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类最大的幸福就是健康与生命。

胃肠道体表投影图

功能性胃肠病腹部不适位置图

功能性胃肠病的概念

功能性胃肠病是一种慢性反复发作性的胃肠道功能紊乱综合症,主要表现是消化管道(包括咽,食管,胃,小肠,大肠,肛门)的相关症状,因为症状特点不同而有不同的命名。经常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等以及胃肠的功能性症状、多数有精神心理背景。该病需要排除其他器质性疾病才可以诊断。

功能性消化不良的概念病因

概念:由于胃十二指肠的功能紊乱引起的综合症,临床以上腹部饱胀,疼痛,灼热感为主的症状,同时有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。

发病率:高(欧美19—41%)我国占消化科门诊患者的50%!

病因:1、胃十二指肠动力障碍;2、内脏感觉过敏;3、胃底对食物容受性舒张功能降低;4、精神社会因素:患者有个性异常,焦虑抑郁度高;5、有人认为幽门螺杆菌感染可能有关,多数学者认为无关

消化功能性不良的临床表现

胃肠道病症状

    上腹痛  与进食相关 餐后痛,饥饿痛、餐后缓解/无规律

    餐后饱胀/早饱;

其他症状:嗳气,上腹胀,食欲不振,恶心,呕吐

精神症状失眠,焦虑,抑郁,头痛,注意力不集中

临床分型

    上腹痛综合症 :上腹痛/上腹灼热感

餐后不适综合症:餐后饱胀/早饱

功能性消化不良的诊断

诊断标准

1、排便后不能缓解的上腹痛,上腹灼热感,餐后上腹饱胀/早饱等症状的之一/全部;

2、慢性/反复发作而且病程半年/近三个月症状连续

3、排除可解释症状的其他器质性疾病

       报警体征:>45岁、近期出现消化不良、消瘦,黑便、呕血、贫血、吞咽困难、黄疸、腹部包块、消化不良症状进行性加重

鉴别诊断  溃疡,癌症,糖尿病,肾脏病,肝脏病,胰腺病,结蹄组织病,其他功能性胃肠病,药物性胃肠病

功能性消化不良的诊断公式

典型上腹部症状+持续三月以上+无报警症状体征+除外其他有症状重迭的疾病==诊断成立

功能性消化不良的西医治疗

治疗原则:对症为主,综合治疗,减轻症状,个体化原则

(一)一般治疗:科学生活习惯,戒烟限酒,慎用药物,注意个人食谱,避免食用诱发食物;注意心理卫生

(二)药物治疗:经验治疗,循证施治

1、腹痛为主---抑制胃酸药(奥美拉唑/雷尼替丁+黏膜保护剂胶体果胶铋等)

2、饱胀为主 多潘立酮,西沙比利,莫沙比利,伊托必利  甲氧氯普胺因副作用多 、少用

3、根除幽门螺杆菌治疗(四联疗法:克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋;三联疗法:克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑/胶体果胶铋)

4、精神症状的治疗:抗抑郁治疗(阿米替林/帕罗西汀)

功能性消化不良的中医药治疗

中医认为功能性消化不良与肝气郁结,脾胃虚弱,食(湿)滞胃脘有关;临床可分五型:

1.肝胃不和 见抑郁易怒  脘腹胀满  嗳气频繁  用 柴胡疏肝散  四磨饮  胃苏冲剂  气滞胃痛冲剂

2.湿浊(热)痞阻   腹满烁痛   泛酸嘈杂  口苦咽干  苔腻脉炫  用  半夏泄心汤  肠胃康

3.饮食积滞 见 嗳腐厌食  吞酸呕吐  苔厚脉滑 用 保和丸  健胃消食片  王氏保赤丸

4.脾虚胃弱 见 腹部隐痛  空腹益甚  神疲便溏 舌淡脉细 用 香砂六君子汤/丸  健脾丸  参苓白术散

5.胃阴不足 见 胃部隐痛  饥不欲食  嘈杂咽干  便结 舌红少津  脉细数  用  益胃汤  养胃舒

白 术

山 楂

山 药

消食化积槟榔药材,过多致口腔癌


功能性消化不良临床选药规范

功能性消化不良无特效药!

对症治疗是根本!

个体化原则要记牢

中医药、食疗大有可为!

用药公式:抗胃酸药+胃肠动力药+(必要时抗幽门螺杆菌治疗)+一种对证中成药+饮食治疗

功能性消化不良的预防

病因不明,无特效预防方法。

一般认为:乐观豁达,心理健康,规律生活,戒除不良嗜好,注意饮食卫生

均有助于该病的预防

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