【智读说明书】药品销售技巧：复方利血平氨苯蝶啶片（北京0号）、缬沙坦胶囊（代文）
复方利血平氨苯蝶啶片（北京0号）
通用名称：复方利血平氨苯蝶啶片
英文名称：Compound Reserpine And Hydrochlorthiazide Tablets
商品名称：北京降压0号
氢氯噻嗪：排钾类利尿剂，利尿效果好，可以有效减少血容量，从而降低血压，但容易导致矿物质损失，从而出现失眠等症状。
氨苯蝶啶：保钾类利尿剂，利尿效果一般，可以有效减少血容量，从而降低血压，但其对肾脏有损伤。
硫酸双肼屈嗪：周围血管扩充剂，能够有效扩大血管的可容量，从而降低血压。
需要牢记，并理解轻度、中度和重度高血压的界定值为高压140/160/180，在销售时，要询问患者的血压，对高压高于180的，要指出该部分给购买者看，然后由其咨询医生后换药，或联合购买其他降压药。
口服。
常用量：一次1片，一日1次。
维持量： 一次1片，二～三日1次。
偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。
需要掌握，对开车人群要推荐其咨询医生后换药，或针对其不良反应推荐一些对症的OTC药品。
1、对本品过敏者禁用。
2、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。
禁止为最高等级，即绝对不能用，使用后会出现较高比例的严重不良反应，因此需要询问，特别是溃疡疾病，作为高血压的高发人群——中老年人来说，具有较高的伴生比例。
下列情况慎用：
1、胃与十二指肠溃疡患者；
2、高尿酸血症或有痛风病史者；
3、心律失常和有心肌梗塞病史患者。
需要牢记，并询问，因上述疾病为高血压患者的高发伴生疾病。
因此，询问率要达到100%，所有人都要养成询问的习惯，并因为其标注的为慎用，因此可以推荐顾客抓紧时间治疗上述疾病，或做好上述疾病的养生改善。
未进行该项实验且无可靠参考文献。
国药准字H11022335
北京双鹤药业股份有限公司
其它降压药
缬沙坦胶囊（代文）
通用名称：缬沙坦胶囊
英文名称：Valsartan Capsules
商品名称：代文
缬沙坦。
缬沙坦属于ARB，血管紧张素转化酶抑制剂II 类降压药，口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂。它对Ⅰ型受体（AT1）有高度选择性，可竞争性地拮抗而无任何激动作用。
它还可抑制AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，但对钾所致的释放，缬沙坦没有抑制作用，这也说明缬沙坦对AT1受体的选择性作用。
在此需要特别说明，虽然该成分对受体有选择性，但是依然会导致其对血管紧张素转化酶的抑制作用延伸到具有几乎相同架构的气管，因此，多会伴随有干咳问题。
在此情况下，当顾客来购买此药品时，需要询问一下：“您最近咳嗽不？”
如果顾客没有做出否定的回答，则可以继续说明：“这个药效果不错，就是容易导致干咳”，只要顾客没有离开，就可以继续与顾客进行交流，直至其要么更换地平类药物，但是我们不主张这样做，因为心脑血管属于处方药，没有医生处方，最好不要更换用药。
更推荐向其推荐一些环节干咳症状的花茶或者润喉糖等相对利润较高的商品，既缓解了购买者痛苦，又提高了药店的销售额和毛利额。
治疗轻、中度原发性高血压。
需要特别注意两个概念，轻度高血压的概念主要是以高压值为标准的，一般高压在140之内的，则是轻度高血压；高压在160以内的，则是中度高血压。
而原发性是与继发性高血压相对应的，后者主要是指由其他疾病导致的高血压，除此情况外则为原发性高血压。
因此，在顾客购买时，可以先询问一下顾客的血压状况，并对其是否适用该药物进行判断，以彰显自身的专业形象，为其他推荐打下基础。
推荐剂量：本品80mg，每天一次。
剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用（见【药代动力学】）。
需要提示顾客，以彰显自身的专业形象，为下一步的推荐打下基础。
建议每天在同一时间用药（如早晨）。
用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
此知识点需要特别注意，利尿剂主要是吲达帕胺等，因此，需要有一个毛利相对较高的品种，以作为关联销售时使用。
肾功能不全（严重肾衰见【注意事项】）及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。
缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。
此点很重要，因此，对购买者必须询问其血压之现状，如血压控制不好的，则可以以此为理由，联合使用其他类降压药。
在一项2316名高血压患者中进行的安慰剂与代文对照试验中，代文组的总不良事件(AE)发生率同安慰剂组的相似。
在一项使用320mg缬沙坦治疗的642名高血压患者进行的为期6个月的开放扩展试验中，不良事件的总发生率与安慰剂对照试验中观察到的相似。
10个安慰剂对照试验报告的不良事件发生情况，患者服用缬沙坦10～320mg/日直至12周。2316名患者中1281人、660人分别服用缬沙坦80mg、160mg。不良事件发生率与用药剂量及用药时间无关，与性别、年龄及种族无关。
根据系统器官分类、临床研究、上市后使用经验和实验室检查的不良反应列于下表。
不良反应按发生率由高到低分为如下几类：
非常常见（≥1/10）；
常见（≥1/100， ＜1/10）；
不常见（≥1/1000，＜1/100）；
罕见（≥1/10000，＜1/1000）；
非常罕见（＜1/10000）。
在每个组中，不良反应按严重性从高到低排列。
对于上市后使用经验和实验室检查的所有不良反应报告，不适于按照发生频率进行分组，因此其发生率记为“未知”。
高血压患者的临床试验中还观察到以下不良事件（无论是否与研究药物有关）：关节痛、无力，背痛、腹泻，头晕，头痛、失眠、性欲降低、恶心、水肿、咽炎，鼻炎，窦炎，上呼吸道感染、病毒感染。
需要了解，但是从实际情况来看，出现的几率不高。
对缬沙坦或者本品中其他任何赋形剂过敏者。
妊娠（见【孕妇和哺乳期妇女药】）。
1、低钠和/或血容量不足
极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压，应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，例如将利尿剂减量。
如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后可以继续本品治疗。
2、肾动脉狭窄
12例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者短期服用本品，没有引起肾血流动力学、肌酐、尿素氮（BUN）明显变化。
由于其他作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的BUN和肌酐升高，建议作为安全手段监测BUN和肌酐。
3、肾功能不全
肾功能不全患者不需要调整剂量。但由于没有严重病例的资料（肌酐清除率
4、肝功能不全
肝功能不全患者不需要调整剂量。
缬沙坦主要以原型从胆汁排泄，胆道梗阻患者排泄减少（见【药代动力学】），对这类患者使用缬沙坦应特别小心。
以上几点需要关注即可。
5、对驾驶和操作机器的影响
与其它抗高血压药一样，服药患者在驾驶、操纵机器时应小心。
需要重点关注和提醒。
临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究：西米替丁、华法令、呋噻米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪，氨氯地平和格列本脲。
由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现与诱导或抑制细胞色素P450系统的药物发生相互影响。
虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是体外实验没有发现它在这一水平与其他血浆蛋白结合药物（如双氯芬酸、呋塞米、华法令）发生相互作用。
与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利）联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。因此，联合用药时需要注意。
需要重点关注。
80mg：国药准字H20040217
160mg：国药准字H20040216
北京诺华制药有限公司
血管紧张素II受体拮抗剂
该药物最主要的作用是在于告诉我们，这个购药者本人或者家人有高血压，从药店的实际经营情况来看，此疾病属于历史悠久的慢性病，也很痛苦，特别是公认其治疗药物副作用很大。
因此，在商品管理上，各药店应该多在医疗器械和花茶上下点功夫，寻找到适宜的品种。
笔者所在的连锁公司就准备有高血压治疗仪，一般连续使用5天后，血压就会有较为明显的好转。
因此，我们对购买高血压的患者，积极推荐其享受免费5天的高血压治疗仪，然后在其五天后直观感受到效果后，再推荐购买，效果还不错。
特别说明，不是为销售该产品，而是提供一个思路。
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