中医传统六大类推拿手法简介

六大类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法。

基本手法有：滚法、一指禅推法、揉法、按法、拿法、拔法、擦法、拍法、复合手法（如按揉法）以及上述手法的改良手法等。

运动关节类手法：摇法和扳法。

    六大类手法中，以摆动类手法中的滚法、一指禅推法最为重要，以复合手法以及改良手法最实用，而运动关节类手法中的摇法和扳法将在正骨推拿手法中作为重点来讲授。

一、滚法动作要领：
 1、沉肩、屈肘120-140度、松腕、舒指。
 2、前臂旋转和腕部屈伸复合动作3、滚动控制在幅度120度左右、前滚约80度，回滚约40度。
3、紧滚慢移，频率约120-160次/分，体表移动要慢。

滚法注意事项：
 1、滚动时不能拖擦、跳动和摆动。
 2、力度、节侓要均匀，不能时快时慢、时轻时重。

二、一指禅推法动作要领：
 1、沉肩、垂肘、旋腕、掌虚、指实。
 2、前臂主动摆动带动腕关节摆动，也可前臂主动摆动带动拇指指间关节作屈伸运动。
 3、紧推慢移，腕部摆动频率控制在120-160次／分，体表移动要缓慢。

一指禅推法注意事项：
 1、操作时注意力要集中，不可分散。
 2、不要耸肩或抬肩，肘关节不能外翘，腕关节不能挺劲。
 3、着力部位不要形成摩擦、滑动或者跳动。

三、按法

分类：指按、掌按、肘按法

按法动作要领：用力与体表垂直，先轻后重，患者感酸、麻、胀、热感觉，可逐渐撤力，可配合揉法等

按法注意事项：
 1、忌粗暴用力，不可平面移动。
 2、借助自身重力来施加压力，手、臂无须主动用力。

四、揉法

分类：指柔、大鱼际揉、掌（跟）揉、叠掌揉、前臂揉法、夹揉法等

揉法动作要领：

1、肩、臂放松、屈肘120度-140度，手腕放松，略背伸，手指自然伸直。 

2、以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕关节的作左右或环旋揉动。

3、压力轻柔适中，须带动皮下组织。

4、动作要灵活而有节侓，频率120-160次／分。

揉法注意事项：1、不可在体表形成摩擦运动2、大鱼际柔法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指柔法腕部要保持一定的紧张度，掌跟揉腕关节宜背伸。

五、擦法

分类：小鱼际、大鱼际擦法、掌擦法

擦法动作要领：

1、在施术部位涂上润滑剂（如冬青膏、蓖麻油、止痛膏等）。

2、操作时，调整好呼吸，腕关节伸直，使前臂与肩关节相平。

3、以肩关节为支点，上臂主动运动，系力于掌。

4、紧贴体表，直线往返摩擦，距离宜长。

5、动作连续，压力均匀适中，以透热为度。

6、操作完毕后用干毛巾擦净润滑剂。

擦法注意事项：
 1、压力不宜过大，以免擦破皮肤。
 2、不可直接操作。

六、拿法

分类：拿颈项、拿肩井、拿腰、拿下肢。

拿法动作要领：

1、操作时，肩、臂要放松，手腕要灵活，要求手指面的对合力。

2、操作要连贯而有节奏。

3、拿法动作中包括捏、提、揉动作，三者要有机结合。

拿法注意事项：
 1、动作不能死板僵硬。
 2、指端不能内扣。
 3、上提动作不能与体表摩擦。

七、拨法

分类：拨颈项、拨膀胱经、拨胃经

拨法动作要领：
1、拇指用力加压指于组织一定深度，再做与原组织呈垂直方向的拨动。

2、用力由轻而重，始而不复。

拨注意事项：
 1、拨动时，拇指不能在体表有摩擦。
 2、拨浅表神经时，拨动次数不宜过多。

八、拍法

分类：拍肩胛、拍腰背

拍法动作要领：

1、操作时，肩、肘、腕要放松。

2、手指自然并拢，掌指关节微屈，以虚掌面着力。

3、拍时用力轻巧而有弹性，操作协调灵活，并要有节奏。

4、拍法操作时，如直接接触皮肤，以皮肤轻度发红充血为度。

拍法注意事项：

1、拍打时不能发生水平方向拖动。

2、拍打胸背部时，应令患者张口。

3、对结核、严重的骨质疏松、骨肿瘤、冠心病禁用拍法。

九、运动关节类手法

（一）摇法

摇法分类：摇颈项、摇肩关节、摇肘关节、摇腕关节、摇腰、摇指间关、摇髋压腿法、摇膝、摇踝等。

摇法动作要领：1、术者一手固定被摇关节的近端以固定关节、另外一只手握住关节的远端。2、作缓和的环转运动，顺逆时针方向均可，活动范围控制在各关节的生理活动范围内，由小到大或者在患者能忍受的范围内。3、动作要缓和、平稳，速度宜缓慢。

摇法注意事项：1、不要带动其他关节的活动。2、对习惯性脱位、椎动脉型颈椎病、颈部外伤、颈椎骨折禁用颈关节摇法。

（二）扳法

扳法分类：颈项部扳法、肩关节扳法、腰部斜扳法、屈膝扳法、踝关节扳法等。

扳法动作要领：

1、操作要顺应符合关节的生理功能。

2、扳动幅度在关节的正常生理活动范围内。

3、扳动时宜分阶段进行，首先是被扳关节伸展、屈曲、旋转运动，再做有控制的扳动。

4、扳动须用“寸劲”巧力，用力短暂迅速，时机准、发力快、收力及时。

扳法注意事项：

1、不可使用暴力、蛮力。

2、不强求关节弹响声和关节的撕裂声。

3、临床上一般要慎用，特别是对骨关节结核、较严重的增生、骨质骨质疏松、骨肿瘤的患者禁用上述关节部位的扳法。

                                                 寿尔康创始人郭奇总结

                                                     2016年5月29日

 

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