中国成人血脂异常防治指南发布 中国成人四成血脂异常

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　　心血管病已成为我国城乡居民首要死因，严重消耗医疗和社会资源。血脂异常又是心血管病的主要危险因素，国内外研究及临床实践证明，血脂异常可以预防和控制，降低人群胆固醇水平，会明显减少心肌梗死和缺血性卒中等疾病的发生。

　　10月24日，中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）（下称“指南”）在北京发布，中国工程院院士高润霖在发布会上透露，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年~2030年期间我国心血管病事件约增加920万。

　　新版《指南》强调生活方式的干预，其中建议公众每日摄入胆固醇小于300毫克，已有动脉粥样硬化心血管病或其他高危人群，每天摄入脂肪不应超过每日总能量的20%至30%。脂肪摄入应优先选择富含多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、鱼油、植物油等。20至40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性建议每年检测血脂。

　　我国上次发布《中国成人血脂异常防治指南》是在2007年。此次发布的新修订《指南》依据国人长期队列研究流行病学数据和临床循证研究进展，对人群的心血管病危险分层做了重大更新，对缺血性心血管病极高危人群提出更严格的控制目标。

　　新《指南》指出，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇，可预防冠心病和脑卒中等致死、致残性疾病的风险。

　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素；无论采取何种药物或措施，只要能使血低密度脂蛋白胆固醇下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。其他类型的血脂异常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低与动脉粥样硬化性疾病的发病危险的升高也存在一定的关联。

　　新《指南》发现，近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。

　　血脂情况受饮食及生活方式的影响很大，这两方面的改善是治疗血脂异常的基础措施。高润霖表示，无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

　　专家建议，当成年人监测血脂时，如果指标超过建议指标，就要启动治疗，在药物选择策略上要通过患者药物耐受情况等评估来决定采用何种方式治疗。

　　不过，很多人由于担心药物依赖和副作用，即使早已发生了血脂异常，也不愿意坚持服用他汀类药物。高润霖强调，这种担心是不必要的。

　　“生活方式的干预对低危人群有一些效果，但是对高危人群来说，降脂药物的获益显然更大，单靠生活方式的改变很难使血脂达标。”高润霖说，如果担心副作用，患者可以在服用他汀类药物后6个月复查肝功能，如果在这个时期肝脏没有因为服药受到影响，那么就意味着以后可以长期服用，因为这类药物的副作用主要出现在开始服药的6个月之内，未来只要定期监测肝功，就是安全的。

　　不少血脂和胆固醇异常的人排斥吃鸡蛋，认为鸡蛋黄会加重病情。上海第二医科大学附属瑞金医院心内科常务副主任陆国平表示，鸡蛋并不是“万恶之源”，饮食中更多的胆固醇实际上是来自于荤油，吃鸡蛋不会导致血胆固醇的增加，因此人们当然可以每天食用鸡蛋。

　　首都医科大学附属北京安贞医院—心肺血管疾病研究所副所长赵冬称，人们关注的胆固醇共有两个来源，即来自饮食以及自己身体合成，很多有害的胆固醇是肝脏合成的，当人们吃进来的胆固醇较多时，反而合成胆固醇会被抑制。不过，专家一致认为，动脉粥样硬化的病人就需要限制食用鸡蛋的数量，不是不能吃，而是要少量。

　　事实上，防治血脂异常，每天是否吃鸡蛋并不重要，高润霖说，在满足每日必须营养需要的基础上控制总量、戒烟限酒、坚持规律中等强度代谢运动，才是健康生活的正解。

（来源：健康界，作者：李子君）