一表读懂：12类降糖药8大知识点以及8大常见服药误区

糖尿病是临床常用的药物，目前常用的糖尿病种类除了我国 2 型糖尿病防治指南推荐的八大类之外，AACE/ACE 2 型糖尿病综合管理方案将降糖药种类增加至十二种，为让大家更好的掌握各类降糖药的特点以及不同降糖药在临床使用中的区别，现简单总结如下：

1942年，法国医生简伯发现，用磺脲类衍生物治疗伤寒时，许多患者发生了低血糖，由此拉开了口服降糖药研究的序幕。至今，磺脲类和双胍类降糖药应用于临床都超过了半个世纪。此外，人们还发明了α—糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药和胰岛素增敏剂，组成了口服降糖药的大家族。

在临床上，很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药，但血糖控制并不理想，原因何在？

我们总结了8个常见误区：

第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危险的。

第二，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。

第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。

第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。

第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。

第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。

第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。

第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。

因此，广大患者应多咨询专科医生，努力学习知识，克服治疗的盲目性，才能真正把自己的健康管理好。

小结

从我国 2 型糖尿病防治指南及 AACE/ACE 2 型糖尿病综合管理方案两大指南的推荐中可以看出，其均将二甲双胍作为一线首选用药，α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类为二甲双胍之后推荐的次选用药。其中 SGLT-2 抑制剂、人胰岛素类似物、多巴胺受体激动剂及胆酸螯合剂对应的降糖药物未在中国糖尿病指南中有所体现，而在 AACE/ACE 糖尿病指南中均将其作为二联疗法中的选择药物之一。

来源：连锁药店综合整理临床用药、互联网