圣鑫微讲堂——关于流感那些事
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有点咳嗽、流鼻涕，是感冒还是流感？流感该如何防治？对于感冒和流感，很多人都是“傻傻分不清楚”，而H1N1流感，H7N9禽流感有什么区别更是弄不明白，下面我们就来说说流感那些事儿。
1.病原
普通感冒：简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。感冒的病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，主要由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起。每次发病可以由不同的病原引起。
流感：流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒是引起流感的病原体，可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，其特点是容易发生变异。其中，甲型流感病毒最容易变异，是人、其它哺乳动物及鸟类都能感染的病毒，也是几次主要大规模流行的流感的病原体。
2.发生季节
普通感冒：由于引起感冒的病原体种类复杂多样，因此普通感冒一年四季都可能发生。
3.流行及传染性
普通感冒：传染性不强，甚至几乎不传染。感冒大多为散发性，不引起流行(冠状病毒感染可引起某些流行)。
流感：传染性很强，通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播，即使患过流感的人，当下次再遇上流感流行时仍然会感染。流感病毒容易变异，通过不断的变异产生新的病毒株，引起暴发性流行。
4.症状
普通感冒：症状轻微，主要是局部症状，偶发头痛、流鼻涕、咳嗽，可能发烧，体温相对不高。
流感：周身乏力、酸痛严重，胸痛咳嗽逐渐严重，体温比较高，病人相对更痛苦。
5.治疗
普通感冒：无特异性抗病毒药，往往是对症治疗，自愈倾向较大。
流感：有针对流感病毒的抗病毒药，如金刚烷胺、金刚乙胺类及神经氨酸酶抑制剂两大类。提倡早期应用药物，最好在发病48小时内应用，发病时间过长，可能效果会差。
流感如何预防
1.早发现、早隔离、早治疗
流行期到公共场所要戴口罩，少出入人密集的地方。每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
2.药物
在流行早期确定流行株型别后，才能对无保护人群进行药物预防。
3.疫苗
接种后半年到一年有预防同型流感的作用。由于流感病毒毒株变异性强，只能推测可能类型，制造相应疫苗。
提醒：突然加强身体锻炼易适得其反
为预防流感改变习惯、锻炼过度会降低抵抗力，反而适得其反。
人为何会染上禽流感
"禽流感"和"猪流感"、"人流感"等一样，意思含适合在特定的动物群体中传播的流感。但这不是说只有禽鸟类才会患禽流感。事实上，高致病性禽流感病毒可以直接感染人类，导致人禽流行性感冒。禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。禽流感在大多情况下(病毒不发生变异)不会在人与人之间传染，不具备人群传染能力。
延伸阅读：
关于流感
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传染迅速、发病急。常有高热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等明显的中毒症状和呼吸道炎症的表现。
流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多种亚型。其中甲型流感病毒变异性最大，而且连续不断，约10-15年即发生较大变异，出现新的亚型。因为人群对新的亚型没有免疫力，所以，甲型多引起大流行。流感病毒抵抗力低，对干燥、日光、热及一般消毒剂很敏感，一般在空气中只能生存30分钟左右，所以要及时发现传染源就可以采取措施做好预防。
流行性感冒主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播，发病三天内传染性最强。
流行性感冒潜伏期短，约1-2天。症状轻的，仅觉全身不适，持续1-2天。症状重的，畏寒高热、体温可达39-40摄氏度、四肢腰背酸痛、头痛，全身中毒症状严重。
临床上又把流感分为四个类型：
1.单纯型 最常见，病人畏寒发热、体温可达39-40℃，同时头昏、头痛、鼻塞等，一般经3-5天逐渐消退减轻，退热后全身软弱乏力可持续1-2周。
2.肺炎型 高烧不退，咳嗽严重，呼吸急促，病情可延长至3-4周，少数可导致死亡。
3.中枢神经型 高热不退，中枢神经症状明显：头痛、头昏、甚至昏迷。
4.胃肠型 除全身中毒症状外，可有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
由于病人体质、病毒类型不同，流行性感冒病情可大为不同，若并发其它病症就更为复杂。建议如有流感症状出现，请及时向本地医生咨询。
关于禽流感
禽流感是鸟类病毒性传染病(特别是鸭子和鹅等野生水禽)，通常导致无明显体征的疾病。禽流感病毒可以通过家禽传播并导致严重的大规模疾病疫情。也有报告称，某些禽流感病毒跨越物种界限传播，并导致人类和其他哺乳动物患病或亚临床感染。
按照在禽类群体中的致病力，可将禽流感病毒分为两类：高致病性或低致病性。高致病性病毒导致某些禽类物种的高死亡率(在48小时内死亡率高达100%)。低致病性病毒也会导致禽类间疾病疫情，但通常都不伴有严重的临床疾病。
H5N1
人类感染H5N1病毒的病死率远远高于感染季节性流感。临床特征许多患者感染H5N1病毒后，其病程发展异常迅速，病情迅速恶化，同时病死率也很高。同大多数新发传染病一样，目前我们对H5N1流感的人类感染还知之甚少。
一般季节性流感的潜伏期约为二至三天，而H5N1禽流感的潜伏期可能比其长一些。目前的H5N1感染数据显示，潜伏期从二至八天不等，最长甚至有可能达到17天。世卫组织目前建议进行现场调查和患者接触者监测时以七天为潜伏期。
初期症状包括体温38度以上的高烧和其他流感样症状。也曾有患者报告过腹泻、呕吐、腹痛、胸痛及鼻出血和牙龈出血等早期症状。
在许多患者身上观察到的一项特征是，疾病初期会出现下呼吸道症状。目前的证据显示，呼吸困难大约会在初期症状出现后五天出现。通常还会出现呼吸窘迫、声音嘶哑和喉鸣音。咳痰情况存有差异，有时甚至会出现血痰。
H7N9
流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。流感病毒(H7N9)属于H7病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9病毒的报告，直到中国最近报告出现了这种病例。
人类感染H7N9病毒的主要症状
到目前为止，感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。不过，对于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。
得了流感或禽流感如何治疗
季节性流感的治疗方法
在有些国家可获得针对流感的抗病毒药物，这种药物能有效地预防和治疗疾病。这种药物有两类：
烷胺类药物(金刚烷胺和金刚乙胺)
流感的神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。
有些流感病毒对抗病毒药物产生耐药性，可限制治疗的有效性。
禽流感的治疗方法
抗病毒治疗有证据显示，某些抗病毒药物，尤其是奥司他韦能够降低病毒复制的持续时间并提高存活的可能。
应尽早给疑似病例服用奥司他韦(理想状况下是在症状出现后的48小时之内)，以达到最佳疗效。然而，考虑到目前H5N1感染的高死亡率以及这些疾病中病毒长时间复制的证据，对那些在病程较后期得到检查的患者仍应考虑给药。
民间妙招防流感靠谱么
误区1 使用医用消毒剂
有的人使用医院的酒精、过氧乙酸、苏打水等来消毒家居预防流感，一般情况下即使是流感季节，家居也不用过分消毒，如果家中有传染病人，可以适量的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭抹干。
这是因为，酒精是中效消毒剂，常用的是75%的浓度，它能杀灭大部分细菌、真菌和病毒，但不能杀灭细菌的芽孢和一些亲水性病毒，如甲肝病毒和脊灰病毒。加上风一吹，灰尘跌落，酒精抹过的地方就重新沾上细菌了。
而过氧乙酸和苏打水等酸性大，氧化程度高，对人体不安全，需要在专业人士指导下使用，普通老百姓居家使用不安全。
误区2 吃板蓝根预防流感
非典到现在的H7N9禽流感，一旦呼吸道传染病来袭，老百姓总会想到板蓝根。有些家庭常备板蓝根，一听说流感来了，就马上给每位家人都冲上两包。
板蓝根又名大青根，有南北板蓝根之分。通常所说的板蓝根指的是北板蓝根，为十字花科植物菘蓝的干燥根，广泛分布于河北等北方地区多用入药。南板蓝根则来源于爵床科植物马蓝，广泛分布于我国的华南、西南，尤其是广西、福建，南方地区多以此入药。
在2010版药典中记录的板蓝根功能主治为，清热解毒、凉血利咽。用于瘟疫时毒，发热咽痛，温毒发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿。
板蓝根颗粒的说明书中记录其作用为清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。
板蓝根解什么“毒”？
“毒”在中医学中应用非常广泛，关于毒的概念也有多种看法。值得指出的是，在中医学中往往将某些致病力强，引起的病症较为急重或者互相传染而造成广泛流行的致病因子名之日“毒”。板蓝根作为中药，虽然有研究证实其对于一些流感病毒有一定的疗效，但其效果局限，不能说其对所有的病毒都有相同或有效的作用。而且在中医领域，病毒归属于外邪之中，对于外邪，中医又有“风寒暑湿”不同的归类。不同属性的外邪，或者外邪在人体上表现出来的不同属性，必须要采用不同的驱散外邪(病毒)的办法。
板蓝根确有抗病毒的作用，但它也是药，同样存在副作用。此外，板蓝根并不能预防流感，脾胃虚寒的人士也不宜服用。过量服用还会引起消化功能和造血功能的不良反应。临床上，板蓝根是一种常用的清热解毒药治疗感冒，但并不是所有感冒都能用，它只适用于风热感冒、流感等热性疾病的治疗，而风寒感冒、体虚感冒等并不宜使用。此外，板蓝根对于由支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的上呼吸道感染无效。
误区3 蒸醋消毒杀菌防流感
房间蒸醋预防感冒，在非典期间极其盛行。时至今日，还有很多人认为，紧闭门窗，把醋倒入砂锅等容器内煮沸，可以起到消毒杀菌的作用。
“熏醋”是否能治病毒感染，目前为止仍然备受争议，还没有任何科学证据证明，食醋熏蒸对细菌、病毒有可靠的杀灭效果。如果在封闭空间长时间熏醋，使得空气中醋的浓度过高，不但会引起呼吸困难和恶心等症状，还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。由于醋酸对呼吸道黏膜有刺激作用，会使得气管炎、肺气肿、哮喘等病人病情加重，因此，家有慢性呼吸疾病的病人，不可熏醋。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。流感疫苗只对引起流行性感冒的一种或几种病毒有效，对着凉引起的普通感冒并没有效果。而且需要提醒的是，流感疫苗的有效期只有一年，由于病毒不断出现变异，每一年的流感疫苗都不一定相同，因此，过了一年，还需重新接种。接种疫苗后，需要半个月时间，人体才能产生抗体。在此期间，如果碰上流感病毒，抵抗力弱的患者照样会中招。
有人觉得，流感疫苗不是百分百有效，那么我还接种来干嘛呢？
流感疫苗是目前已知的预防流行性感冒的最有效的办法，由于流行性感冒并不等同于普通感冒，它能加重潜在疾病，引起继发性肺炎，容易出现各种并发症，甚至危及生命。所以，还是建议老人、小孩、准备怀孕的妇女以及体弱者每年都接种一次流感疫苗。
素材来源新浪健康，【圣鑫微讲堂】编辑整理
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