安乃近非首选药，不良反应之重你承受不起！

一、安乃近非首选药

安乃近主要用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。安乃近的副作用较大，“一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。”

目前，安乃近的常用剂型包括：安乃近注射液、安乃近片、安乃近滴鼻液和安乃近灌肠液等。

安乃近的不良反应可能与剂型有一定关联。但是，注射剂、片剂和滴鼻剂均有致死病例报告。无论何种剂型，均按处方药管理。

二、这是我见过的最坑人的药品说明书

中国的药品说明书非常不规范，笔者已经熟视无睹。但看到“滴鼻用安乃近”的说明书，还是吃惊不小。

研究已证明，安乃近滴鼻剂的血药浓度与注射剂和片剂两种剂型同，吸收速度界于注射剂与片剂之间。

在实际使用中，小儿退热使用安乃近滴鼻安全有效，但极少数患者仍可能产生过敏性休克甚至突然死亡。

医生和患者千万不要被说明书所误导！！

谨记：对安乃近有过敏史者，对吡唑酮系化合物（氨基比林）有过敏史者，血液再生不良（贫血、白细胞减少、血少板减少等）者，孕妇或尚未怀孕的育龄妇人禁用安乃近所有制剂！

本人或父母、兄弟对服用其他药物产生过敏、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎或对食物有过敏症者对安乃近要慎用。  

三、安乃近存在致命不良反应

安乃近可引起以下各种不良反应：

1. 血液方面，可引起粒细胞缺乏症，发生率约1.1%，急性起病，重者有致命危险，亦可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；

2. 皮肤方面，可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现，严重者可发生剥脱性皮炎、表皮松解症等；

3. 局部反应，注射部位可有红肿、疼痛，数天后才消退；有的患者呈毒血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。

4. 过敏性皮疹或药热、荨麻疹、严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症导致死亡。个别病例可发生过敏性休克，甚至导致死亡。

早在2002年，我国国家药品不良反应监测中心收集有关安乃近引起的可疑药品不良反应数据中有：

过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应3l例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，l例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。来源：药品不良反应信息通报（第2期）

四、安乃近的管理存在大漏洞

虽然安乃近已列入处方药，但是在药店仍然可以不用凭处方购买。这是发生在今年7月11日的案例。

7月11日，一次感冒后，59岁的湛江雷州人黄伯来到罗村联星大道乐安北街口26号全家福药店，药店店员给了他几种处方药（安乃近片、对乙酰氨基酚等）。当天吃完药后，黄伯突然在床上抽搐，后被送往医院抢救，虽然暂时保住了性命，却很可能变成“植物人”。

结语：执业药师应担负起责任，正确指导患者，尤其是农村患者购药、用药；医务人员切不可因退热心切而处方安乃近，安乃近的用药风险你承担不起！