500多种基本药物342种短缺 拿什么拯救廉价药
用于预防血栓用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁已经从全国多地的医院和药店里消失了，同时，逐渐消失的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价基本药物。大概三个月前，编者去北京流浪狗之家，随后想买点驱虫药居然买一个月都无法买到，最后不得不托人从外地邮寄，基本药物短缺，多少已经影响到了人们的健康。
一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，短缺的已高达342种。在市场经济的条件下，物美价廉的药品，自然是市场的“宠儿”，但关键时刻，廉价药却为何“一药难求”呢?
1、生产企业披露：利润少，用量少，厂家的生产动力显然不足。价格与成本严重倒挂，药企利润越来越低，廉价药自然就成了“弃卒”。
2、业内医药代表指出：廉价药在医药代理商的口中常被简称为“普药”，用以与高价药相区别。当普药与高价药搭配，夺标取得市场之后，因廉价药利润较低，投标人就会减少廉价药的数量规模，大力推高价药，以获取利益。
3、记者调查发现：除了原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求也是形成廉价药出现消失危机的因素。
4、医生群体透露：低价药品的低利润，无法促进医生的用药积极性。价格略高、药效明显的药品，渐渐成为医生的新宠。选择这样的药品，不仅意味着提成增加，还能让患者在短期内见到疗效，被戏称为“不负如来不负卿”。
采购新机制实现统分结合、放管结合——7号文是国务院今年出台的关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见，70号文是《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》。这两号文是药品分类采购的新机制，体现了统分结合、放管结合。尤其在直接挂网采购这个方式上，在常用低价药品直接挂网采购的基础上又进一步扩大了药品的使用范围，其中就包括了妇儿专科非专利药品、急抢救药品、基础输液等等。这将有助于保障药品供应，满足患者用药需求，寻回消失的廉价“救命药”。
拯救廉价药不妨“以药养药”——廉价药多是小众药，平时用量并不多，而一些广泛使用的大众药，并不存在紧缺和断供。小众药的前提，决定了涨价并非廉价药的救命稻草。“以药养医”不可取，但换个角度，“以药养药”不妨一试。所谓“以药养药”，就是在价格手段之外，明确药厂和医院的责任，让它们尝到社会责任的甜头，激励它们生产和采购廉价药。不妨考虑出台一个规定，明确一家药厂必须生产几种廉价药，将这作为生产其他赚钱药品的前提条件。如果药厂没有生产能力，那就从资金和政策上给予补助和支持。
从市场和监管两个方面“开药方”——要拯救正在消亡的廉价药，需要从市场和监管两个方面“开药方”。在市场方面，药品定价机制的品质低下，是导致廉价药消亡的关键原因之一。在过去的药品政府定价模式下，药品价格只许降不许升，既不能及时反映市场供求状态，处理不好药品价格与质量的问题，定价方法更加难以科学合理，其结果必然是政府限什么、市场上就没什么，反过来加重了患者的药费负担。
建立基本药物保障供应机制——惟有政府兜底，建立基本药物保障供应机制，对于低利润药或罕用药，政府可以综合考量全国各地近年来的平均用药量，采用委托企业直接生产、补贴购买或政策优惠等方式确保供给，才能改变廉价药的“死亡”宿命。
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