关于围手术期和美士灵（注射用头孢米诺钠）
围手术期抗菌药物的预防性应用
1. 预防用药目的
主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
2. 预防用药原则
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
3. 抗菌药物品种选择
a. 根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。
b. 选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。
c. 应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。
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4. 给药方案
a. 给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。
b. 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24 小时，心脏手术可视情况延长至48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24 小时，污染手术必要时延长至48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48 小时，耐药菌感染机会增加。
美士灵在围手术期的运用
1. 涵盖二代头孢抗菌谱：
由于头孢米诺的抗菌谱及抗菌作用类同于二代头孢，因此在该指导原则中，推荐使用二代头孢进行预防或治疗的感染（例如围手术期的预防应用、呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术切口感染的治疗等），均可应用美士灵。
2. 美士灵的二代头孢加厌氧菌的抗菌谱契合抗菌药物治疗性应用的基本原则：单一药物可有效治疗的感染不需联合用药：
新版抗菌药物临床应用指导原则在抗菌药物治疗性应用的基本原则中明确指出，单独用药优先于联合用药。
美士灵的抗菌谱均衡覆盖临床上常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌，因此能够有效治疗需、厌氧菌的混合感染。康普顿斯大学A.J.Torres教授曾报道，头孢米诺（美士灵）在治疗需、厌氧菌混合感染时单独用药具有与甲硝唑联合庆大霉素相同的疗效[1]。
如新版指导原则指出，在头颈部手术（经口咽部黏膜）、人工流产-刮宫术引产、开放骨折内固定术的Ⅱ类切口的围手术期预防感染中，推荐使用二代头孢和甲硝唑的联合用药。美士灵的抗菌谱基本覆盖以上手术切口的污染菌。因此，随着新版抗菌药物临床应用指导原则的正式实施，美士灵在单独用药治疗需、厌氧菌混合感染,单独用药可对围手术期感染进行有效预防的特点能够避免或减少不必要的联合用药，完全符合新版指导原则的规定，可在围手术期的预防应用中的优势将愈加突显。