KDIGO更新慢性肾病患者血脂管理指南
和健医药
基于近年来新公布的研究结果，KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）对2013版指南进行了更新，其中值得关注的要点如下：
1. 参照现行ACC/AHA成人胆固醇管理指南的方式，摒弃了LDL-C目标值，强调他汀在慢性肾病（CKD）血脂异常治疗中的核心地位；
2. 除长期透析的患者外，推荐所有年龄≥50岁的CKD患者接受他汀治疗；推荐病情较重者（3-5期CKD，eGFR<60ml/min/1.73m2）联合应用他汀与依折麦布治疗；
3. 18-49岁且未接受长期透析治疗的CKD患者，仅在以下4种情况时应用他汀治疗：1）确诊冠心病；2）合并糖尿病；3)具有缺血性卒中病史；4）弗莱明翰10年心血管事件风险≥10%。
4. 因肾脏排泌功能减退、合并多种共病或应用多种药物，CKD患者应用降脂药物时发生不良反应的风险显著增高，因此对于eGFR<60 mL/min/1.73 m2者建议应用中等强度他汀治疗，如阿托伐他汀20 mg，瑞舒伐他汀10 mg，辛伐他汀40 mg，普伐他汀40 mg，氟伐他汀80 mg或匹伐他汀2 mg；
5. CKD患者避免联合应用贝特类药物与他汀；
6. 不推荐单独应用依折麦布降脂治疗；
7. 1-2期CKD（eGFR >60 mL/min/1.73 m2）患者可参照普通人群的血脂治疗策略；
8. 启动他汀治疗前，应为所有CKD患者检测转氨酶水平；若无肝损害与肌病的临床证据，无需常规检测肌酸激酶水平；
9. 长期透析治疗的患者，不应启动他汀或他汀联合依折麦布治疗，但透析前已经接受上述药物治疗者开始透析后仍可继续用药；
10. 所有接受肾脏移植的成年患者均应接受他汀治疗。
