常年咳嗽不止 原因竟然是这个!

九和药业


有人说,世界上有三种东西是人无法隐瞒的,咳嗽、贫穷,还有爱,你越是想掩盖,越是欲盖弥彰。


今天我们说的也是咳嗽,而且还是经久不愈的咳嗽,它会给患者带来很大的困扰。某些医生针对这类慢性咳嗽,一概诊断为“慢性支气管炎”,开出大量的消炎和镇咳药物,但是很多时候,症状依然持续。


那么,究竟是什么原因导致咳嗽迁延不愈?


慢性支气管炎肺癌?这是大家最忧虑的两种病因。前者意味着常年咳嗽不止,晚年发展成肺气肿肺心病,想起来就不寒而栗。后者更不用说,不治之症,生存期也就几年光景!


其实大可不必担心,忧虑肺癌的朋友,可以去拍个“正侧位”的胸部X片,是不是肺癌一目了然,95%的结果会证明您是虚惊一场。


担心自己患“慢性支气管炎”的朋友先考虑两个前提:是不是长期吸烟者?年龄是否超过40岁?如果这两个条件均不满足,慢性气管炎的可能性在5%以下。


过敏也会导致慢性咳嗽


实际上导致慢性咳嗽症状的原因往往与过敏有关。


首先,过敏性鼻炎导致的鼻涕后流是慢性咳嗽的常见原因,如果您在慢性咳嗽的同时,伴随持续一周以上流涕,喷嚏症状,意味着您很可能患有过敏性鼻炎,尤其是在春秋两季,应尽早使用抗过敏药物,不但流涕、喷嚏症状很快消失,咳嗽也会很快缓解。


此次,“嗜酸细胞性支气管炎咳嗽变异性哮喘”也是导致慢性咳嗽常见的病因。两种疾病的症状相似,都表现为阵发性剧烈咳嗽,夜间较重,既往多有过敏体质,诊断需要专业的设备,如无条件详细检查,可尝试吸入激素联合平喘药物试验性治疗。若有效,则证实可能就是这类过敏咳嗽,若无效,吸入激素和平喘药物的副作用很有限,也不必过于担心。


不容忽视的“感染后咳嗽


此外,有一类继发于急性呼吸道感染后的慢性咳嗽,与过敏因素无关,称为“感染后咳嗽,药物治疗效果不好,但会逐渐缓解,经常表现为“怎么治也不好,不管它了不知不觉就好了”。


感染后咳嗽的病因不明,可能与急性呼吸道感染后气道粘膜损伤修复缓慢,气道敏感性一过性增高有关,笔者曾观察过一组患者,发现在急性呼吸道感染早期不用药的患者,在急性期症状消失后,发生感染后咳嗽的几率似乎较多。


针对这类咳嗽,在排除不良病因的可能性后,不必大量、长期使用消炎、镇咳药物。


总之,导致慢性咳嗽的原因很多,绝大多数不是慢性气管炎肺癌导致,多半不需使用抗感染药物,建议明确病因,对因治疗。



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陈欣 主任医师
北京中日友好医院 干部诊疗科