临床疑问｜醉酒后为什么选择输注葡萄糖？
临床中，治疗醉酒的患者一直是一件让人头疼的事。而给醉酒者输液时首选葡萄糖已经成了毋庸置疑的共识，但很少有人能够具体说出选择输注葡萄糖的原因。
那今天就来说一说，为什么给醉酒者输液时首选葡萄糖。
急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。
多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
葡萄糖是人体主要的供能物质之一，葡萄糖进入血液后，经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量，是葡萄糖的主要功能。
饮酒后，酒中的乙醇经胃和小肠在 0.5～3 h 内完全吸收，分布于全身所有含水组织和体液中。乙醇虽在体内分布广泛，但 90% 在肝内分解、代谢。血液中乙醇浓度过高不仅会引起醉酒的一些症状和并发症，而且乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量，其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。
那么，输注葡萄糖除了为机体供能，对于乙醇的代谢又有哪些作用？
1. 加速乙醇排出
输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出，所以醉酒后输注葡萄糖，通过排尿而加速乙醇的排出，可减轻醉酒的状态。
2. 加快乙醇分解
饮酒后，肝脏分解代谢酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保肝护肝的作用，但尚缺乏足够的证据证实。
3. 纠正低血糖
乙醇代谢过程中，会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低，甘油三酯合成增加，脂质过氧化增加等复杂变化，所以饮酒后会发生低血糖。
低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6 ～ 24 小时，但也可于饮酒后很快发生，血糖浓度一般 < 1.7 mmol/L。因此，输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。
1. 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注：
5% 葡萄糖盐水 500 mL |
维生素 B1 50～100 mg |
维生素 B6 50～100 mg |
2. 急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可考虑：
50% 葡萄糖 100 mL，iv | |
维生素 B1 100 mg，im | |
维生素 B6 100 mg，im |
3. 对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
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