子宫肌瘤“三兄弟”诊断十五问(三)

泰康制药

  随着人们生活水平的不断提高,定期妇科体检已经越来越常规化。这也导致了子宫肌瘤的检出率不断上升。据调查,育龄期女性5人中至少有 1 人查出患有子宫肌瘤



如何发现肌瘤“三兄弟”?

  如果怀疑子宫肌瘤,进行腹部和盆腔检查后,可使用超声波进行检查。大多数情况下,可确定肌瘤大小、部位和子宫肌瘤数目,并且可以指出子宫肌瘤和症状之间的关系。例如,肌瘤推动膀胱可能帮助解释泌尿系统症状。由于平滑肌肉瘤的诊断依赖于组织学检查,影像学(包括超声检查)对于诊断平滑肌肉瘤没有任何帮助。 

  在某些情况下,需要对子宫肌瘤增加可视化,则需要进行磁共振成象(MRI)。但是,与超声检查相似,MRI 也不能确诊恶性肿瘤。CT 对于子宫肌瘤的治疗帮助甚微。

什么时候“三兄弟”需要治疗?

 只有当子宫肌瘤出现症状时才需要进行治疗。如果子宫肌瘤导致严重月经出血,影响生活质量,可考虑进行子宫切除,子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术治疗。决定治疗方法最重要的临床因素是是否需要保留子宫,是否希望生育,或者两者皆有。这通常决定是选用随访观察、药物治疗、放疗、行保留子宫手术还是子宫切除术。

 子宫切除术是解决子宫肌瘤各种症状的终极方法,但是患者会永久失去生育能力,而且与其他方法相比对患者伤害更大。

基层医疗可考虑何种治疗方法?

  对于子宫肌瘤导致的月经严重出血,标准药物治疗可能也有一定效果,可减少月经严重出血。

哪种是有效的药物治疗?

  子宫肌瘤的药物治疗主要分西药和中药。

  西药治疗主要是对症治疗。主要减少雌激素的刺激作用,肌瘤“三兄弟”的出现与激素在肌瘤内的生物学效应有关。所以使用各种药物来抑制雌激素水平或者拮抗雌激素样作用,如:GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。但这些药物停药后易反弹,易发生骨质疏松症等雌激素缺乏的相关症状,不良反应大且不宜长时间服用。

  中药治疗能改善症状,减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力且不良反应少见,远期疗效稳定,对较小的肌瘤有缩瘤甚至消瘤的效果,如桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片等。

  临床常根据患者年龄、产次、症状、部位、大小、数目、生育要求、恶性风险、距绝经的时间等情况综合分析得到治疗方案,选择合适药物治疗。