轻松大药店 员工培训—中药知识必学：复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸
冠心病是由于为心肌供血的冠状动脉内斑块堆积，导致心肌缺血而发病。能够防止血栓形成，疏通血管的药物才能起到治病之效。具有活血化瘀作用的中成药能治疗冠心病，也是这个道理。其中复方丹参滴丸、速效救心丸和麝香保心丸这三种药物为治疗冠心病的“三宝”，也是药店热销药物。那么如何合理选用这“三宝”，使用时又有哪些注意呢？
复方丹参滴丸主要成份为丹参、三七和冰片。丹参祛瘀血、生新血，为君药，三七则有活血、散血之良效，是臣药，冰片开窍醒神、清热止痛，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀理气止痛之功。速效救心丸由川芎、冰片制成，川芎具有活血化瘀和理气作用，冰片开窍醒神、辟秽化浊。两药合用，能理气活血、止痛、化瘀开窍。
麝香保心丸由麝香、蟾酥、人参、苏和香、冰片、牛黄和肉桂等组成，能滋补肝肾，健脾养心，活血通脉，开窍化痰。
从中医角度讲，“三宝”都有活血、化瘀、开窍、理气、止痛功效，但麝香保心丸还有偏于温补的作用；从西医学来看，“三宝”均能发挥扩张血管、改善微循环和心肌缺血、镇静止痛、减少血小板聚集等作用，故治疗冠心病是有科学依据的。
冠心病患者可以表现为平日间断心慌气短，这是慢性过程；或者急性发作心绞痛，表现为胸前阵发性、压榨样疼痛，放射至左上肢、左肩部等，或者急性发作心力衰竭，表现为心慌胸闷气短、不能平卧、下肢水肿等，这些是急性发作。那么“三宝”中哪种能用作临时救急，哪种适合长期服用呢？
复方丹参滴丸既能救急，又可长期服用。救急时，可随时舌下含服5～10粒复方丹参滴丸，症状即迅速缓解。长期治疗时，一般每天2～3次，每次10粒，吞服或舌下含服。另外，复方丹参滴丸能扩张血管、改善微循环、降低血黏度、营养神经等，所以也常用来治疗糖尿病周围神经病变。用法用量同冠心病的长期治疗。
麝香保心丸也是能“长短”结合使用的药物。急救时，予2～4 粒，舌下即刻含服，若症状未缓解可以在5分钟内重复服用1次。长期用药方法为：每天3次，每次2粒，口服，疗程最短3个月，最长可达1年以上。
速效救心丸，顾名思义，起效迅速，专用于急救者较多，一般用10粒，舌下含服后5分钟起效。
中成药的选择，一定要建立在辨清体质寒热的基础上。一般而言，寒性体质，如怕冷、精神不振、苔薄白的冠心病患者，宜选用速效救心丸、麝香保心丸一类的温性药物；热性体质，如怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄的患者，宜选用凉性的复方丹参滴丸。
含服“三宝”时，最好取坐位姿势，站立含服会致血压降低引起晕厥，而躺着含服会加重心脏负担。“三宝”里都含有冰片，冰片性味苦寒、辛香走窜，久服有损脾胃。个别患者出现胃肠不适，多数较轻，药后多能缓解，且多见于原有胃肠道疾患者，可能与药物中含有少量冰片有关。有消化性溃疡病的患者应小心使用。长期用药者，应该在饭后服用。若服药过程中出现不适，应停药或减量。
而且，冰片影响气血化生，并有伤阴的可能，所以，中医辨证属以下情况者均应避免长期服用“三宝”，或服药时间不超过1个月：
•气血两虚，证见胸闷隐痛，面色缺乏光泽，头晕目眩，遇劳则甚；
•脾胃虚寒，证见神疲乏力，胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水；
•胃阴不足，证见胃痛隐隐，口干咽燥，舌红少津。
还要提醒的是，治疗时选用“三宝”中的一种药物即可，不要联用。孕妇、有出血倾向的患者，不宜使用“三宝”。如果急救时连续多次服用无效，提示病情并非心绞痛所致，而是可能合并了急性心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎等“三宝”无法治疗的疾病，需尽快就医。
