不同人群消化不良的药品对症推荐和联合用药

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消化不良,又称功能性消化不良,指具有不易消化症状,经检查排除引起症状的器质性疾病的一组临床综合征。中医将消化不良归属于“胃痞”“脾虚”“腹痛”“呕吐”“泄泻”等病症。


临床表现:上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。

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儿童用药篇


我国儿科患者中功能性消化不良的发病率尚无规范统计,但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。


(一)中成药
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脾胃虚弱型

症状:腹部满闷,食欲不振,恶心呕吐,消瘦倦怠,大便溏薄,经常发烧


治疗原则:健脾和胃,顺气化湿。


用药举例:

功能主治:消积食,增食欲,调脾胃。

适用人群:乳食内滞所致厌食,消化不良,脘腹胀满,面色无华,形体消瘦,大便失调的小儿。

卖点:儿童专用药,纯中药,名贵药材配方。在消积食,增食欲的同时更注重脾胃调理,标本兼治!


功能主治:健脾、消食、止泻。用于消化不良,乳食不进,腹胀、大便次数增多。

适用人群:大便次数增多,粪质稀气臭,含有未消化之物,乳食少进的婴儿。

推荐注意:过敏体质者慎用。

卖点:适合三岁以下消化不良婴儿。


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饮食停滞型

症状:腹胀满,疼痛拒按,暖腐吞酸,或呕吐消化不良


治疗原则:消食导滞。


用药举例:

  • 保和丸

功能主治:消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。

适用人群:消化不良,小儿厌食。

推荐注意:过敏体质者慎用。

卖点:具有消食导滞,理气和胃之功。


二)西药

用药原则:可选用助消化药、促胃动力药等。


推荐注意:儿童脾胃功能弱,应选择副作用小、安全可靠的药物。


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助消化药

常用药物:复方胰酶散、乳酸菌素片、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)


适用人群:腹胀、嗳气、饱胀、口臭等消化不良症状的患儿。


推荐注意:服用消化酶制剂时,溶解时水温不宜过高。


用药举例:

  • 妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)

适应症:适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。

适用人群:腹泻、便秘的患儿。

推荐注意:切勿将本品置于高温处,溶解时水温不宜超过40℃。

卖点:儿童专用药品,能调整肠道内菌群失调。


  • 复方胰酶散

适应症:用于小儿消化不良及营养障碍等。

适用人群:消化不良及营养障碍的小儿。

推荐注意:不宜置于高温处,冲服时水温不得高于40℃。在酸性条件下药品易破坏。

卖点:抑制腐败菌生长繁殖,防止肠内发酵,减少产气,促进消化。


  • 乳酸菌素片

适应症:用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。

适用人群:消化不良和腹泻小儿。

推荐注意:铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能吸附本品,不宜合用。

卖点:本品在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭。


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促胃动力药

用药举例:

  • 西沙必利片

适应症:全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱、饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。

适用人群:功能性消化不良、上消化道不适的患者。

推荐注意:小于34周的早产儿应慎用,禁止同时口服或非肠道服用酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素或醋竹桃霉素。

卖点:增加胃肠动力。


(三)联合用药

总的用药原则:对症中成药+消化不良化学药+外用贴膏+保健品


特点:标本兼治,提高机体免疫力。


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胃虚弱型

联合用药原则:健脾和胃类(中成药)+调整肠道菌群类(或治疗腹泻)+外用贴


举例1:仲景太子金颗粒+蒙脱石散+复方丁香开胃贴(外用)


举例2:仲景太子金颗粒+妈咪爱(或乳酸菌素片)+消食贴(外用)


卖点:调理脾胃,保护肠道,增强免疫力。


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饮食停滞型

联合用药原则:消食导滞类(中成药)+促胃动力药+维生素类


举例:仲景太子金颗粒+西沙必利片+维生素B1片


卖点:消食导滞,促进消化吸收。


温馨提示:儿童用药安全第一,应选用安全、副作用小的儿童专用药。联合用药更应该分清证型和适应症。


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白领用药篇


白领人群生活节奏快,压力大,久坐,很少运动,所以他们患消化不良的人较多。


(一)情绪紧张类白领

状态:自尊心强,事情要求完美,事无巨细,工作压力大,唯恐工作做得不佳。睡眠质量欠佳。


治疗原则:舒肝理气,健脾开胃,补肾安神。


常用药品:

  • 中成药:木香顺气丸、开胸顺气丸、归脾丸、气滞胃痛颗粒、胃康宁片、舒肝片、越鞠保和丸、疏肝和胃丸。

  • 西药:参考儿童用药


用药举例:

  • 木香顺气丸

功能主治:行气化湿,健脾和胃。用于湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。

适用人群:腹胀痛、呕吐恶心患者。

推荐注意:孕妇慎用。

卖点:对气机郁滞,肝气犯胃的胃痛窜走者效果好。


  • 开胸顺气丸

功能主治:消积化滞,行气止痛。用于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、食少纳呆。

适用人群:气郁食滞,食少纳呆的患者。

推荐注意:年老体弱者慎用。

卖点:具有顺气宽胸,消积化滞止痛之功效。


  • 归脾丸

功能主治:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。

适用人群:气短心悸,失眠多梦,食欲不振患者。

推荐注意:宜饭前服用,外感或实热内盛者不宜服用。

卖点:健脾养心,气血双补之剂,用途广泛。除用于治疗心律失常、房性早搏、冠心病、低血压等证属心脾两虚,气血不足者,也可用于治疗喘证,泄泻,内伤发热等等疾病及症状。


(二)应酬多、饮食不节类白领

状态:三餐不定时、饮食无节度,肚腩越来越大,体形越来越胖,食后胃胀。应酬多,食欲不振,喝酒,睡眠时间少。


治疗原则:健脾益气,养心安神。


常用药品:

中成药:摩罗丹、正露丸、消食健胃片等。


用药举例:

  •  摩罗丹

功能主治:和胃降逆,健脾消胀,通络定痛。用于胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气,烧心。

适用人群:胃疼,胀满,痞闷患者。

推荐注意:忌情绪激动及生闷气,孕妇慎用。

卖点:增强胃运动张力。


  • 正露丸

功能主治:化滞止泻,用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻,属于湿热、食滞证者。症见:食欲不振,恶心呕吐腹胀腹泻,消化不良

适用人群:食欲不振,恶心呕吐患者。

推荐注意:未满五周岁的小儿不宜服用。

卖点:饮食不节或水土不服。


(三)存在器质性疾病的白领

状态:这类人患有胃肠类疾病如:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎,加上工作方面的原因,造成消化不良


治疗原则:针对不同疾病对症治疗。


常用药品:多潘立酮、多酶片、干酵母片等。参芪健胃颗粒、胃灵颗粒等(中成药)。


用药举例:

  • 参芪健胃颗粒

功能主治:温中健脾,理气和胃。用于脾胃虚寒型胃脘胀痛,痞闷不适,喜热喜按,嗳气呃逆等症。

适用人群:脾胃虚寒型消化不良患者。

推荐注意:忌愤怒、忧郁,保持心情舒畅。

卖点:脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎。


(四)联合用药

总的用药原则:对症中成药+消化不良化学药+保健品


特点:标本兼治,提高机体免疫力,提高工作效率。


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情绪紧张类

联合用药原则:舒肝理气类(中成药)+促胃动力药+保健品


举例:开胸顺气丸+多潘立酮片+蛋白质粉+B族复合维生素


卖点:舒肝理气,提高免疫力,心情愉悦。


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饮食不节类

联合用药原则:健脾益气类(中成药)+促胃动力药或助消化药+保健品


举例:摩罗丹+多潘立酮片(或乳酸菌素片)+蛋白质粉+B族复合维生素


卖点:健脾消胀,提高免疫力,促进消化。


【酗酒者:加维生素C咀嚼片;吸烟者:加番茄红素软胶囊】


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器质性病变类

联合用药原则:针对症状类(中成药)+促胃动力药或助消化药+消炎药


举例:

①慢性胃炎:胃灵颗粒+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋

②胃酸过多:胃灵颗粒+阿莫西林+硫糖铝

③慢性胃溃疡:胃灵颗粒+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素


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老年人用药篇


老年人一般患有多种疾病,同时身体机能减退,治疗消化不良时,应该注意剂量不要过多。


常用药物:多潘立酮(减量服用)、盐酸伊托必利片(出现副作用时应当慎重给药、减量或停止给药)、木香顺气丸、消食养胃片、童康片、参苓健脾胃颗粒。


用药举例:

  • 消食养胃片

功能主治:和胃止呕,舒气宽胸。用于胃脾虚弱,消化不良引起的两肋胀满,胃脘作疼,饱胀嘈杂,呕吐酸水,面色萎黄,四肢倦怠。

适用人群:消化不良,两肋胀满,胃脘作疼。

推荐注意:孕妇禁用,年老体弱者应在医师指导下服用。

卖点:脾虚弱,消化不良


  • 童康片

功能主治:补肺固表,健脾益胃,提高机体免疫功能。用于体虚多汗,易患感冒,倦怠乏力,食欲不振。

适用人群:体虚多汗,食欲不振的患者。

推荐注意:宜饭前服用,嚼碎后吞服。

卖点:补肺、健脾、益胃。


联合用药

总的用药原则:对症中成药+消化不良化学药+保健品(或外用贴)


特点:标本兼治,提高机体免疫力,降脂、降压。


举例:

  • 童康片+胶体果胶铋+B族维生素

  • 参苓健脾胃颗粒+乳酸菌素片+浓缩鱼油+浓缩磷脂软胶囊+复方丁香开胃贴(外用)


卖点:B族维生素是多种消化酶的辅酶,适当补充可以很好地改善消化功能。加上辅助降脂、降压的保健品,提高免疫力。


本文专业知识由执业药师李思博老师提供




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