摘要:
目的应用动态血糖监测技术评价不同磺脲类药物控制新发2型糖尿病餐后血糖波动的作用特征，对比其胰岛素促泌作用模式的差异，并分析二者的相关性。方法选取2008年3月至12月于解放军总医院门诊就诊病程小于1年的2型糖尿病患者40例，采用随机数字表法将所有研究对象分为3组，分别给予不同磺脲类药物干预1个月：格列喹酮组16例（60mg／早，30mg／晚），格列齐特组13例（80mg／早，80mg／晚），格列苯脲组11例（2．5mg／早，2．5mg／晚）。各组研究对象在干预前后均行动态血糖监测（CGMS）和葡萄糖耐量一胰岛素释放试验（OGTF-IRT，分别在服糖前30、0min、糖负荷后15、30、45、60、120和180rain留取静脉血标本），同时采集空腹血送检各项代谢指标；对比干预前后血糖波动和胰岛素分泌特征的变化，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较采用方差分析。结果格列喹酮和格列奇特组干预后果糖胺较干预前分别下降了17．5％和14．8％[分别为（257±49）、（212±40）μmol／L；（2374-52）、（202±31）Ixmol／L；t=2．098、2．052，均P〈0．05]；干预后3组糖化血红蛋白水平均有下降，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）；干预后3组的平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、平均血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、空腹血糖变异系数（CV—FPG）均较干预前有不同程度的改善（均P〈0．05），其中格列喹酮组和格列奇特组干预后MAGE降幅（分别为42．2％、36．6％）明显优于格列苯脲组的27．0％（分别为6．6±2．3，3．8±2．0；7．0±2．3，4．4±1．6；6．44-1．2，4．74-1．8；t=3．977、2．349、2．977，均P〈0．05）；干预后格列喹酮组和格列奇特组的血糖谱曲线相对平稳，血糖波动特征类似；格列苯脲组清晨空腹血糖偏低，而早餐后、晚餐后血糖升高�
