儿童普通感冒，这样对症及给药

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：方锐华

普通感冒也称急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最见类型。普通感冒也称“大众病”，在儿童中更为常见。儿童普通感冒时，如何选择药物以及用药时机？

确诊儿童为普通感冒，需慎重！

普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的 10～12 h，2～3 d 达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间 7～10 d，部分患儿症状可持续到 3 周甚至更长。

确诊普通感冒仍需排除以下小儿传染性疾病：如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等。

那么，确诊儿童为普通感冒后，该如何把握用药时机呢？小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身，因此，用药需谨慎！

1、出现发热者：

（1）口温＜38.5℃：儿童若没有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状时，可予冰袋物理降温；若伴有上呼吸道症状或（和）咳嗽症状时，可用物理降温+第一代抗组胺类药物或减充血剂+止咳药。

（2）口温≥38.5℃：不伴有症状时，予退烧药物治疗；若伴有症状时，用含退热成分的复方感冒药或退烧药物+第一代抗组胺类药物或减充血剂+止咳药。

2、不出现发热者

伴有上呼吸道症状或（和）咳嗽症状时，用第一代抗组胺类药物或减充血剂+止咳药，不推荐用含退热成分的复方感冒药或退烧药物。

如何正确选择药物治疗？

一、减充血剂

(1) 伪麻黄碱：是儿科最常用的口服鼻减充血剂，能减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；

(2) 盐酸赛洛唑啉：收缩鼻腔血管、减轻鼻粘膜充血、血管收缩时间迅速，作用时间长，用于滴鼻液或喷鼻液。

禁忌：严重高血压、服用单胺氧化酶抑制剂不能耐受者，萎缩性鼻炎和鼻腔干燥者禁用。

不良反应：有较轻的兴奋作用，偶见一过性的鼻腔粘膜烧灼感、针刺感、头痛等。

二、第一代抗组胺药

包括：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明：消除并减轻患者的打喷嚏、流鼻水症状，有助于减少鼻腔分泌物。

禁忌症：苯海拉明对于新生儿、早产儿、重症肌无力者忌用。

不良反应：头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、疲倦感，偶有皮疹、贫血、粒细胞减少。

三、解热镇痛药

（1）对乙酰氨基酚：解热镇痛作用强度和阿司匹林相似，几乎没有抗炎作用，对凝血机制无影响。

禁忌：对本品过敏者。

不良反应：偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可有过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。大量或长时间使用可出现肝毒性。

（2）布洛芬（布洛芬混悬剂）：有明显抗炎、解热、镇痛作用。用于儿童高热安全、有效、持续时间长，使用于儿童退热，但不可过量用药。

禁忌：阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者、活动性消化道溃疡儿童禁用。

不良反应：消化不良、胃痛、恶心、呕吐等，极少数出现消化道溃疡或消化道出血，也可有头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等不适。

四、镇咳药

右美沙芬：镇咳作用与可待因相似，不抑制呼吸，无镇痛作用，可长期服用而无成瘾性。

禁忌：精神症状者禁用，肝病者慎用。

不良反应：头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲减退、便秘、恶心等，过量可引起神志不清、支气管痉挛和呼吸抑制。

五、祛痰药

（1）溴己新：使粘痰减少，痰液变稀释并易于咳出。消化道溃疡患儿慎用。

（2）氨溴索：为溴己新的活性代谢药物，目前较常应用。适用于痰液黏稠而不易咳出者。可稀释痰液并降低痰液粘稠度，促进肺活性物质分泌，增强支气管纤毛运动，使痰液咳出。

不良反应：上腹部不适、胃痛、恶性、呕吐、头晕、头痛等。

对普通感冒者重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，在现实生活中比比皆是，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应等。

因此，我们需严格把握用药的注意事项，以上儿童常见普通感冒用药需正确选择！

（仅供业内人士参考）