怎样区分是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症?

河南省中医院疼痛科

点击上方蓝色字体,关注我们

15


腰痛是疼痛科患者常见的就诊原因之一,许多人一出现腰疼,马上就会联想是不是得了腰椎间盘突出,其实大家不必一出现症状就盲目自己瞎治疗。能引发腰疼的疾病有许多种,其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出腰肌劳损这两种疾病。下面我们从几个方面详细进行讲解,希望大家不要因为误诊而延误治疗时机。



一看:有无腿痛

据悉,腰椎间盘突出的疼痛分为三种,一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。


二看:压痛点

对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。

从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐有作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。


三看:活动是否受限

腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开后可明显缓解。

但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。


四看:影像学检查

利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。

腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。

而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。




别忘了转发到朋友圈↗↗↗

你可能感兴趣的

疼痛科简介

弧刃针疗法简介