【科普】高血压患者的血脂管理--血脂的误区vs真相

2018年05月14日 11:11 旭海医药

引导关注

得了高血压之后，患者通常都会时时关注自己的血压，但很多人忽略了一点：血脂，甚至存在很多误区。然而，高血压与高脂血症关系十分密切，高血压患者更须提防血脂异常，否则易引发可怕心脑血管事件。

高血压患者的血脂管理

需提防这些认知误区

误区一、高血压患者只关注血压就行，不用管血脂

高血压是心脑血管死亡的首位危险因素，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。而高血压患者常合并高血脂，数据显示高血压患者约50%合并高血脂，如果您患有高血压，必须要同时关注血脂。

高血压合并高血脂

心脑血管疾病风险更高

高血压与高血脂，二者“狼狈为奸”，共同导致心脑血管疾病。大型研究数据显示：高血压合并高血脂，比单纯高血压患者心脑血管疾病风险增加3-4倍，增加心脑血管疾病病死率。

同时控制血压、血脂

心脑血管获益更多

考虑到高血压与高血脂在心脑血管疾病发生发展中的协同作用，同时控制血压与血脂对防治心脑血管疾病将产生更多的获益。

下列两类高血压患者，患心脑血管疾病的风险升高，需尽快控制血脂尤其是降低“坏” 胆固醇（LDL-C）

有以下任意两项危险因素：

•吸烟

•高密度脂蛋白胆固醇低（HDL-C，俗称“好”胆固醇）

•男≥45岁或女≥55岁

冠脉造影或颈动脉超声检查发现明显的斑块

误区二、降低“坏”胆固醇，“忌口”就可以了，不需要吃药

食物并非胆固醇唯一来源，人体血液中胆固醇来自两个途径：

✦外源性食物中胆固醇吸收约占1/4，体内胆固醇合成约占3/4。

✦食物中摄入的胆固醇对人体血液中总胆固醇影响是相对较小的。

高血压等心脑血管疾病高危人群，需在饮食控制的基础上使用他汀等降低“坏”胆固醇的药物。他汀是常用的降脂药物，通过减少肝脏中胆固醇的合成降低“坏”胆固醇，抗动脉粥样硬化。

研究证实，对于高血压合并高胆固醇血症患者，在降压的基础上服用他汀治疗，可显著降低冠心病、卒中等心脑血管事件风险。心脑血管疾病风险高的高血压合并高胆固醇血症患者，需要尽早使用他汀治疗。

误区三、血脂化验单上没箭头，血脂就是正常的

如果您的血脂化验单上没有提示升高或降低的箭头，并不等于就没有异常！

不同高血压患者的LDL-C目标值是不同的

应遵医嘱规范使用他汀，让LDL-C达标

✦所有高血压患者应根据其危险分层，在治疗性生活方式改善的基础上使LDL-C达标。

✦他汀是降低LDL-C的常用药物。心脑血管疾病风险高的高血压合并高胆固醇血症患者，应在医生指导下长期使用他汀，不随意减量或停药。

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