摘要:
病例:患者,女,53岁。因“咳嗽,咳痰3月余”于2016年3月14日入院。入院查体:血压(BP)156/95 mmHg,心率(P)71次/分,呼吸(R)20次/分。无药物过敏史。入院后完善相关检查,诊断为:①高血压3级,极高危组;②高血压性心脏病,左心、右室增大,窦性心率,心功能Ⅱ级;③急性下呼吸道感染;④脂肪肝;⑤右肾囊肿;⑥双侧颈动脉粥样硬化伴左侧颈动脉粥样斑块。给予降血压,抗感染,营养心肌,治疗心衰等对症支持治疗。3月20日患者因白天进食冰冷食物后解稀水样便7次,考虑为急性肠炎。于3月20日22:00给盐酸小檗碱片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号:130559)0.3 g口服治疗,22:34患者突然出现四肢远端及耳廓周围皮肤瘙痒不适,查体可见散在皮疹,测体温(T)37.5℃。立即给氯苯那敏片4 mg口服、地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉推注、葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注处理。约5 min后,患者症状逐渐加重,皮疹范围逐渐扩大至颜面部、颈部、胸背部,并出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP 148/89 mmHg,鼻导管吸氧下血氧饱和度94%,神志清楚,对答切题,急性痛苦病容。双侧颜面部、颈部、胸背部、腹部、四肢均可见点片状皮疹,疹间皮肤正常,双侧睑结膜水肿,双肺听诊呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,P 72次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛。立即给予氨茶碱注射液250 mg静脉滴注、盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射。约半小时后患者喘息症状逐渐缓减,肺部哮鸣音减少,皮肤瘙痒明显好转。
